跌倒的预防及宣教

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1、跌倒的预防及宣教侯春琼2016-1-112015年我院跌倒不良事件统计1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月000230100211CompanyLogoCompanyLogoContents对象筛查1跌倒风险评估2跌倒的预防及护理3跌倒后的处理4CompanyLogo定义：跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他较低的位置。按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括以下两类:⑴从一个平面至另一个平面的跌落⑵同一平面的跌落跌倒(FALL)CompanyLogo一

2、、对象筛查预防跌倒的第一步筛查!Onthe[View]menu,pointto[Master],andthenclick[SlideMaster]or[NotesMaster].Changeimagestotheoneyoulike,thenitwillapplytoalltheotherslides.CompanyLogo谁应该被筛查所有的住院病人？所有的老年病患？對是我啦!CompanyLogo二、跌倒风险评估如何筛查?内部因素评估：跌倒风险评估量表外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规CompanyLo

3、go内部因素评估一、年龄：≥65岁为什么是我？CompanyLogo生理改变与跌倒1.肌肉骨骼系统：钙质流失：弯腰、驼背或骨折关节退化、僵硬、疼痛肌肉萎缩、肌力下降CompanyLogo2.感觉系统神经传导速度变慢，对外界刺激的反应较不灵敏对疼痛、碰触、震动的感受性变差，容易受伤而不自知平衡感变差、走路的步态不稳、重心不稳，易造成跌倒CompanyLogo３.感官系统(1)视觉改变晶体和睫状肌调节能力变差：老花眼视觉中枢退化，无法正确判断物体间的距离、大小和运动速度，因此阶梯、花色地毯易造成判断错误而发生跌倒视

4、网膜感光细胞功能降低，进入黑暗的房间时会因看不见东西而增加跌倒的危险性CompanyLogo(2)听觉系统：听力会随着老化而衰退，对声音的接受能力减弱，因而容易发生意外。老年人对高频率声音的敏感度较差，反应变得较慢。老年人的耳垢较干，堆积太多会造成传导性的听力丧失。CompanyLogo3.泌尿系统前腺肥大：尿频、尿急、尿不尽膀胱容积变小：夜尿尿急及憋尿能力差需要较頻繁地跑厕所，特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太急或灯光昏暗而不小心滑倒。CompanyLogo内部因素评估二、跌倒史过去一年跌倒过者再跌倒机率

5、为2.3-2.8倍只要跌倒过就要进行多因素的评估CompanyLogo内部因素评估三、意识、智能状态6个月内有意识障碍或智能障碍病史意识障碍：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷认知障碍：弱智、老年痴呆、精神异常定向障碍：时间、地点、人物行为异常：精神病、肝性脑病幻觉：烦躁、激动暴躁/暴力倾向CompanyLogo内部因素评估四、感觉受损视力：失明、白内障、青光眼、糖尿病性视网膜病变、老年性视力退化听觉：听力下降、耳聋CompanyLogo内部因素评估五、步履不稳活动能力受损：肢体乏力、偏瘫、截瘫、足部损伤、退化性关节炎平衡

6、失调：醉酒、戒断综合征共济失调：小脑病变、舞蹈病卧床休息48小时以上，导致下肢软弱无力使用步行辅助器具，如拐杖、助行架步行时不能向前望：陀背不能提起脚步：帕金森氏病CompanyLogo内部因素评估六、疾病因素眩晕/晕厥：高血压、脑梗塞、后循环缺血、贫血、消化道出血、阿斯综合征、低血糖、心律失常、心衰、房颤体位性低血压：抽搐：癫痫、高热惊厥体温≥38.5℃尿频/尿急/腹泻CompanyLogo内部因素评估七、药物因素1、易引起跌倒的药物药物类别引起跌倒的原因降压药血压低利尿剂血压低、小便次数增加降糖药头晕抗抑郁

7、药思睡、疲乏、视力模糊镇静药体位性低血压、视力模糊安眠药、止痛药晕眩、思睡轻泻剂腹泻、如厕增加CompanyLogo内部因素评估七、药物因素2、多重用药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用3、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高药物类别引起跌倒的原因抗胆碱药低血压、瞳孔扩大、嗜睡抗组胺药嗜睡、注意力、警觉度下降抗癲痫药镇静、嗜睡、晕眩、运动失调CompanyLogo内部因素评估何时筛查?入院时、转入时病情变化时使用镇静／止痛／安眠／利尿／降压等药物时跌倒时周期性：每天、每周CompanyLogo外部因素评估一、

8、环境因素环境陌生通道阻塞路面湿滑或凹凸不平房间或走廊通道照明不足马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏医疗仪器电源线未缠好呼叫器放置位置不当床头柜距离病人位置太远CompanyLogo外部因素评估二、设备、设施因素病床较小，过高，上床不方便，难以在床上坐稳轮椅或床制动不好或未及时制动衣裤过长过大鞋子过大、鞋跟过高过细、鞋底光滑约束带、床栏等防护措施不到位缺乏助行器或不合适CompanyLog