跌倒的预防及护理.ppt

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1、跌倒的预防及护理综合病房：汤要红目录123对象筛查跌倒风险评估跌倒的预防及护理1跌倒定义：跌倒：是指突发、不自主、非故意的体位改变、个体突然跌在地上或其他较低的位置。按照国际疾病分类对跌倒分类，包括以下两类：﴾1﴿从一个平面至另一个平面的跌落﴾2﴿同一平面的跌落一、对象筛查年龄大于65岁的患者。曾有跌倒史者。贫血或血压不稳定者。意识障碍、失去定向感者。肢体功能障碍者。营养不良、虚弱、头晕者。步态不稳者。视力、听力较差、缺少照顾的患者。服用利尿药、泻药、镇静安眠药、降压药的患者。65岁以上的老人，有30%的跌倒史。80岁以上的老人，有40-5

2、0%的跌倒史。65岁以上的人群外伤性住院的首要原因，也是伤害死亡的第一位.跌倒造成的后果创伤、造成生命危险延长住院时间导致合并症降低活动能力影响病人对安全的感受及心理的健康导致因害怕跌倒而降低对日常和康复活动的意愿医护工作量增加和影响心理健康1谁应该被筛查？所有的住院病人所有的老年病患1二、跌倒风险评估内部因素评估：年龄、疾病、心理认知、跌倒史、跌倒风险评估量表外部因素评估：药物、环境、设备、设施、陪护、医护人员、制度法规因素1内部因素评估一：年龄：≧65岁心理认知:1病人在无帮助时没有发生跌倒2从事危险行为的自信心增加/高估自己能力3低估

3、自己不良后果的可能性1生理改变与跌倒1、肌肉骨髂系统：钙质流失：弯腰、驼背或骨折关节退化、僵硬、疼痛肌肉萎缩、肌力下降12、感觉系统神经传导速度变慢，对外界刺激的反应较不灵敏。对疼痛，碰触，震动的感受变差，容易受伤而不知道。平衡感觉变差，走路的步态不稳，重心不稳，易造成跌倒。13感官系统（1）视觉改变1、晶体和睫状肌调节能力变差：老花眼2、视觉中枢退化，无法正确判断物体间的距离，大小和运动速度，因此阶梯，花色地毯易造成判断错误而发生跌倒3、视网膜感光细胞功能降低，进入黑暗的房间时会看不见东西而增加跌倒的危险性1（2）听觉系统听力会随着老化而

4、衰退，对声音的接受能力减弱，因而容易发生意外。老年人对高频率声音的敏感度较差，反应变得较慢。老年人的耳垢较干，堆积太多会造成传导性的听力丧失。3.泌尿系统前列腺肥大：尿频，尿急，尿不尽膀胱容积变小：夜尿尿急及憋尿能力差需要较频繁的跑厕所，特别需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太急或灯光昏暗而不小心滑倒。1二、跌倒史：第一次因跌倒伤害需要住院，将增加跌倒伤害复发的风险，尤其是40岁以上的人。发生再次跌倒与年龄、视力障碍、肢体活动障碍、头晕、体位性低血压、睡眠障碍、班次、使用器械辅助有关1三、意识、智能状态6个月内有意识障碍或智能障碍病史意识障碍

5、：模糊、谵妄、嗜睡、昏迷认知障碍：病弱、老年痴呆、精神异常定向障碍：时间、地点、人物行为异常：精神病、肝性脑病情绪异常：烦躁、激动暴躁、暴力倾向幻觉1四。感觉受损视力：失明，白内障，青光眼，糖尿病性视网膜病变，老年性视力退化听觉：听力下降，耳聋1五，步态不稳1，活动能力受损：肢体乏力，偏瘫，截瘫，足部损伤，退化性关节炎2平衡失调：醉酒，戒断综合征3共济失调：小脑病变，舞蹈病4卧床休息48小时以上，导致下肢软弱无力5使用步行辅助器具，如拐杖，助行架6步行时不能向前望：驼背7不能提起脚步：帕金森氏病；1六，疾病因素1眩晕/晕厥：高血压，脑梗塞，

6、后循环缺血，贫血，消化道出血，阿斯综合征，低血糖，心率失常，心衰，房颤。2体位性低血压。3抽搐：痢疾、高热、惊厥。4体温大于或等于38.5摄氏度。5尿频，尿急，腹泻6中风，帕金森、痴呆、关节肌肉疾病7糖尿病患者、1七、药物因素1易引起跌倒的药物药物类别引起跌倒的原因降压药血压低、疲倦利尿剂血压低、小便次数增加降糖药头晕抗抑郁药嗜睡、疲乏、视力模糊镇静药体位性低血压、视力模糊、头晕安眠药、止痛药眩晕、嗜睡、意识不清轻泻剂抗感冒药腹泻、如厕增加嗜睡1七、药物因素药物类别引起跌倒的原因抗胆碱能药低血压、瞳孔散大、嗜睡抗组胺药嗜睡、注意力、警觉度下

7、降抗癫痫药镇静、嗜睡、眩晕、运动失调2、多重药会导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用3、开始用药或改变剂量是跌倒发生率较高综合因素：疲劳、独居、日常生活的依赖程度，过去12个月内的跌倒是独立预测跌倒的因素。1何时筛查？1入院时，转入时2病情变化时及手术当日3使用镇静，止痛，安眠，利尿，降压等药物时4跌倒时5周期性：每天，每周患者跌倒危险因素评估在此处添加文本项目危险因素评分值实际得分项目危险因素评分值实际得分年龄年龄＞65岁＜6岁5肢体情况关节僵硬、变形、疼痛4肢体肌力下降4跌倒史跌倒既往史5移动时需要帮助4神经精神情况老年痴呆3药物影响使

8、用镇静药、镇痛药1使用利尿药1烦躁不安2使用降压药1使用降血糖药1昏迷2使用化疗药1使用缓泻药1视听力视听力下降，视野变窄2使用抗凝血药11患者跌倒危险因素评估评分说明：<2分为