跌倒的预防及护理

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1、跌倒的防范与处理范利芳2014-07绵阳市第三人民医院Contents对象筛查2跌倒风险评估3跌倒的预防及护理4跌倒后的处理5概述11绵阳市第三人民医院定义：跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他较低的位置。按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括以下两类:⑴从一个平面至另一个平面的跌落⑵同一平面的跌落一、概述一、概述绵阳市第三人民医院小于15岁的儿童占了跌落损伤的最大比重——50%一、概述绵阳市第三人民医院跌倒是我国65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。6一、概述跌倒伤害严重程度分级无伤害一级：擦伤、皮

2、肤小撕裂伤或裂破，仅需稍微的处理或观察。二级：扭伤、大而深的划破伤、撕裂伤或小外伤需医疗及/或护理处置，处置包括缝合、绷带、夹板或冰敷。三级：骨折、意识改变、身心状况改变，需要医疗处置或会诊。绵阳市第三人民医院一、概述我院跌倒概况2010年-2013年7月，我院院内共发生跌倒的不良事件共20起，其中有多起进行赔偿，赔偿金额上万元。绵阳市第三人民医院一、概述1.一般损伤，如软组织损伤2.严重损伤骨折甚至死亡3.延长住院日期，增加住院费用4.成为医疗纠纷的隐患5.影响医疗机构的信誉我院跌倒的危害绵阳市第三人民医院9一、概述本院2010-2013

3、年7月跌倒事件总数20起一级损伤10起二级损伤4起三级损伤6起老年病人的特点使得看似非常轻微的跌倒也会带来严重的后果绵阳市第三人民医院10一、概述本院2010-2013年7月跌倒事件地点分布6起发生在洗手间11起发生在病床边3起发生在走廊高危跌倒病人上洗手间必须有家属或护士协助绵阳市第三人民医院11一、概述本院2010-2013年7月跌倒事件时间分布9起发生白天4起发生在02:00-8:00(后夜班)7起发生在18:00-02：00高危跌倒时段适当增加护理人力，加强巡视，解决不安全隐患绵阳市第三人民医院12一、概述本院2010-2013年7

4、月跌倒事件跌倒患者年龄分布：60周岁以下10起60-69岁2起70岁以上8起老年病人起床时应做到3个30秒醒后30秒再坐起，坐起后30秒再站立，站立后30秒再行走。绵阳市第三人民医院13一、概述本院2010-2013年7月跌倒事件跌倒时陪护情况：12起无人陪护8起有人陪护必须对家属进行陪护知识的培训和防跌倒知识的教育绵阳市第三人民医院住院患者发生跌倒护理人力资源缺乏病假、外出进修增加责任心欠缺磨损，无作用配置不足护理人员宣教不到位相关制度不熟悉管理制度不健全无统一高危患者评估表陪护防范技能、意识不足患者兴奋躁动不配合保护不当药物副反应躯体疾

5、患鞋子不防滑肢体无力环境地面积水/水渍照明无地灯光照度不够地垫设施未铺卷边，成障碍物病床加床多，间距过小扶手个别活动区域未安装坐/轮椅无保护装置厕所冲水阀床头未粘贴警示标识脚踏式，不合理高危区域未设嬉戏、打闹管理人员绵阳市第三人民医院在病房跌在厕所跌走路跌检查时跌跌倒的发生无所不在我们还能做什么?绵阳市第三人民医院二、对象筛查预防跌倒的第一步筛查!Onthe[View]menu,pointto[Master],andthenclick[SlideMaster]or[NotesMaster].Changeimagestotheoneyouli

6、ke,thenitwillapplytoalltheotherslides.绵阳市第三人民医院绵阳市第三人民医院绵阳市第三人民医院谁应该被筛查所有的住院病人？對是我啦!绵阳市第三人民医院三、跌倒风险评估如何筛查?内部因素评估：跌倒风险评估量表外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规绵阳市第三人民医院内部因素评估一、年龄：＜6岁≥65岁为什么是我？生理因素步态和平衡功能步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因。绵阳市第三人民医院Comp绵阳市第三人民医院生理因素骨骼肌肉系统：老年人骨骼、关节、韧带及肌肉的结构、功能损害和退化是

7、引发跌倒的常见原因。生理因素中枢神经系统中枢神经系统的退变往往影响智力、肌力、肌张力、感觉、反应能力、反应时间、平衡能力、步态及协同运动能力，使跌倒的危险性增加。例如，随年龄增加，踝关节的躯体震动感和踝反射随拇指的位置感觉一起降低而导致平衡能力下降。绵阳市第三人民医院生理因素感觉系统包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通过影响传入中枢神经系统的信息，影响机体的平衡功能。老年人触觉下降，前庭功能和本体感觉退行性减退，导致老年人平衡能力降低，以上各类情况均增加跌倒的危险性。绵阳市第三人民医院CompanyLogo泌尿系统前腺肥大：尿频、尿急、

8、尿不尽膀胱容积变小：夜尿尿急及憋尿能力差，需要较頻繁地跑厕所，特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太急或灯光昏暗而不小心滑倒。生理因素绵阳市第三人民医院内部因素评估二、跌倒史●过