1 第一章绪论 第二章 医学模式ok

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1、引子------思考几个问题医学的根本任务是什么?如何看待健康和疾病?1内容医学模式概念医学模式的演变生物心理社会医学模式的内容生物心理社会医学模式的深远影响第二章医学模式medicalmodel2模式Model一、医学模式模式——从事物中抽象出某些特征，构成关于某种事物的标准形式，也可以理解为人们认识和解决问题的思想和行为方式。医学模式（医学观）——是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的无数实践中得出的对医学的总体认识。是指导医学实践的基本观点。anotherdefinition：医学模式是医学发展和医学实践活动过程中逐渐形成的观察和处理医学领域中有关问题的基本思想和主要办法

2、，是人类对人体观、健康观、疾病观等重要医学观念的总体概括。32.医学模式(MedicalModel)Howtolookathealthanddisease?有了医学就有了揭示其内在机制的医学模式吗？医学模式是一成不变的吗?4二、医学模式的演变过程神灵主义的医学模式自然哲学的医学模式机械论的医学模式生物医学模式生物—心理—社会医学模式5a.神灵主义医学模式Spiritualismmedicalmodel历史条件：生产力低下、思想蒙昧对疾病和健康的认识：疾病是妖魔鬼怪附体、天遣神罚。解决办法：求神问卜、祈祷神灵67毉医字的演变8b.自然哲学医学模式Naturalisticphilos

3、ophicalmedical五行学病理学说金木水火土10外因六淫、内因七情的病因学说外因：六淫风寒暑湿燥火内因：七情喜怒忧思悲恐惊11自然界万物之源:水、火、土、气对应冷、热、干、湿体液学说：粘液、血液、黄胆汁、黑胆汁疾病本质：体液失衡体液失衡:先天、环境、营养失调等自然哲学的医学模式－－西方世界Naturalisticphilosophicalmedical希波克拉底西方医学之父12希波克拉底的贡献第一次将纯粹的哲学与对疾病的观察结合起来疾病的发病机理－－不再是神秘的、无法解释的超自然力量希波克拉底之前：疾病是由神秘的超自然力量导致标志着西医与希腊自然哲学的结合希波克拉底及其创

4、立的学说将西医与原始的神秘主义分割开来标志理性病理生理学的真正开端13c.机械论医学模式MechanisticMedicalModel将生命活动比作机器的运动；对健康的保护与保护机器的原理一致；疾病：机器出现故障和失灵；医学：对出现故障的部分和零件的修补。14代表人物及其主要观点笛卡尔：《动物是机器〉拉美特利；《人是机器〉人体是由许多部分组成的机器,是自己发动自己的机器。分子病理学之父，德国病理学家魏尔啸：疾病可以在更微观的分子水平上呈现出来；疾病是由于异常的细胞造成的。德国人施来登发现植物细胞、施旺发现动物细胞。培根哲学思想：观察和实验才是真正的科学方法15忽视人类机体的复杂性

5、及社会复杂性，对人体的观察具有片面性、机械性，“头痛医头，脚痛医脚”。机械论医学模式的缺点16巴斯德：细菌学病因理论巴斯德：疾病是由漂浮在空气中的病源微生物引起的1870’ｓ，巴斯德证明了细菌是导致疾病的原因而不是结果1880’ｓ科赫：提出特异致病因子的病因理论认为每一个疾病总是由特异的病源微生物所引起的17d.生物医学模式(Biomedicalmodel)健康的维持要依靠宿主、环境、病原体之间的动态平衡，平衡打破疾病产生。还原论：将人体分解为器官、细胞、分子，复杂的生命现象必须用物理的、化学的方法来解释功能改变的因果关系；疾病是静止的因果结局。生态医学模式宿主环境病原体18生物

6、医学模式下－－生命科学大发展细菌学理论生理学解剖学组织学胚胎学病理学免疫学遗传学分子生物学攻克外科手术三大难题：疼痛、感染、出血；灭菌杀虫、预防接种、使用抗生素有效控制急慢性传染病和寄生虫病；形成一系列特异性的诊断和治疗方法。取得显著成就19（五）生物心理社会医学模式产生的背景生物医学模式的缺陷；社会疾病谱、死因谱的转变；健康需求提高和多样化；医学的社会化；医学学科的内部融合与外部交叉发展。201、生物医学模式的缺陷单因单果的线性医学模式；强调生物对健康的作用，把人从社会群体环境中孤立出来；重视部分、忽视整体：身心二元论；重视疾病、轻视病人；忽视对病人的尊重、对人的关怀、对病人需

7、要的尊重。难以解释由社会心理因素引起的健康问题。21*难以解释由社会心理因素引起的健康问题二战期间苏联红军部分士兵在收到上前线的消息时，突发消化性溃疡；我国1976年7月28日3点42分，唐山发生7.8级地震，24万生灵涂炭、16万人流血负伤观测指标亲历并有一级亲属震亡者（研究组）亲历无一级亲属震亡者（对照组）心理健康评分低高高血压、脑血管病发病率高低22顺位19631975死因谱死亡率构成比死因谱死亡率构成比1/10万%1/10万%1呼吸系统疾病64.612.0脑血管疾病127