护士安全用药ppt课件

《护士安全用药ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、静脉给药中药物安全及相关问题输液治疗速度快，不受吸收等因素影响，成为临床尤其是住院患者药物治疗的重要手段，但由于静脉注射直接接进入人体血液循环系统，直达人体重要器官，因此在合理的医嘱、合理的调配、护士的正确执行任一环节稍有疏忽，均可能导致严重后果。维持输液剂是补充每日因禁食或因患病不能自消化道途径获得所需要的水、电解质及供能基质。补充输液剂是补充脱水、体液在体内异常分布等所致的体液欠缺及功能性细胞外液减少。载体输液是以输液剂为载体，将所需药物输入体内。目录不合理的静脉用药静脉用药中药物不良反应输液过程中

2、微粒污染一、不合理的静脉用药给药剂量不合理；用药间隔时间不合理；正确掌握静脉给药速度给药浓度问题；重复用药；给药途径问题；溶媒选择问题；药物配伍问题；药物配置的稳定性；药物的储存问题。1.抗菌药物用量过大：以青霉素类和头孢菌素类为多。如青霉素为时间依赖性药物，一般成人每日剂量静脉滴注为240～2000万u，均应分3-4次给药。静脉滴注时应加至少量溶液中，作间隔性快速滴注。但临床上有将一日量一次注射完成的用法。因其半衰期为半小时，一次注射后迅速达高峰，但几小时内就消除殆尽。不仅不能有效杀死病原菌，更易导致耐

3、药及热源发生。1.给药剂量不合理用药剂量过大问题2.中药注射剂量过大不良反应与超剂量相关性较大，有研究表明，临床给药过程中药品浓度过大或给药速度过快，均可能导致头晕、疼痛、刺激性皮炎等不良反应的发生。因此，建议临床使用中药注射剂时应严格按说明书推荐剂量使用，切不可随意加大剂量。用药剂量过大问题特殊人群用药剂量问题老年人由于体质和功能趋向衰退，解毒与排泄机能较低，对药物的反应也与壮年人有差别，因此老年人服用药物要比成年人剂量减少，一般情况下，老年人用药量为成年人用药量的2/3左右。儿童：儿童的各个器官尚未发

4、育成熟，要避免使用一些对儿童有害的药物。同时儿童使用剂量不能简单按成人剂量折算，需根据说明书及儿童自身情况进行调整。特殊人群用药剂量问题妊娠期：妊娠期妇女选用药物，既要能达到治愈疾病的目的，还要考虑药物对胎儿的影响，应慎重选择药物及其用量。肝、肾功能不良者：在肝脏或肾脏有病而功能受损时，对药物的代谢功能也会减弱，使得药物不能及时代谢出体外，药物在体内蓄积而致中毒。在使用体内消除缓慢的药物（如强心甙类、苯巴比妥）时尤其容易如此。故肝肾功异常的患者在给予药物时要减量。操作过程中药物剂量问题配伍及输液操作过程中

5、，避免人为因素造成药量不足严格抽取每一个安瓿，并用溶媒冲洗安瓿2～3遍，避免药物残留；在溶解粉剂药物时，要加入溶剂至安瓿的1/2～2/3，以增加药物的溶解度；有些药物如头孢哌酮、红霉素等难溶性药物，可适当延长溶解时间并加以振荡。输液完毕时不宜过早给患者拔针，拔针过早会达不到治疗有效剂量和血药浓度，从而影响药物的疗效。给药时间是影响药物疗效的一个重要因素。表现为频次过多或过少。这种现象主要体现在抗生素使用中，对于时间依赖性抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）其杀菌作用主要取决于血药浓度超过致病菌最低抑菌浓度（M

6、IC）的时间，所以应多次给药。而浓度依赖性抗生素应该提高药物浓度，关键是给足剂量，给药时间间隔也逐渐转向一天一次疗法。2、给药间隔时间不合理3.正确掌握静脉给药速度静脉输注速度不当不但可导致输液反应，且严重影响输液药物的治疗效果。临床工作中应根据患者的生理、病理条件及药物不同特性选择适宜的输液速度，以减少药物不良反应发生，提高患者用药安全性及治疗效果。输注速度过快可使循环血量急剧增加，加重心脏负担，引起心力衰竭和肺水肿，特别是小儿、老年、胸部外伤、心力衰竭的患者更易发生，可成为致死的严重反应。输注速度过快

7、，还可导致药物的血药浓度升高过快超过安全范围产生毒性作用，特别是一些治疗指数窄，毒性作用大的药物。例如缩宫素催产时静滴过速、剂量过大，可使胎儿窒息，甚至子宫破裂。输液速度过慢，血药浓度低于应有的治疗浓度，达不到抢救和治疗效果。而脱水药必须适当快速地输入静脉，才能使血液达到必需的高渗压而发挥脱水作用，若输入速度过于缓慢，脱水药则可被体液稀释并迅速向间隙扩散和从尿中排泄，使血液达不到有效的高渗压而影响脱水效果。哪些药物要严格控制滴速？1.输注氨基酸、脂肪乳等肠外营养药物时应注意滴速。2.血药浓度超过安全范围引

8、起毒性反应的药物应注意滴速。这些药物治疗安全范围窄，药动学的个体差异很大，引起的毒性反应对人体有很大伤害，甚至引起死亡，是临床治疗药物监测的主要对象。（如化疗药物）3.氨基苷类抗生素，持续高浓度引起的耳毒反应可致永久性耳聋。又如静脉滴注硝酸甘油速度过快，可致患者听力障碍，排尿困难。4.对某些新药静脉滴注时应注意滴速，药物不良反应。5.调节水、电解质及酸碱平衡药物应注意滴速：如氯化钾静脉滴注易引起刺激性疼痛，静脉过量或速度过快可