药理学影响药物效应的因素ppt课件

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1、药理学俞飞昆明理工大学药理学教研室feiyuz8@163.com23第十六章影响药物效应的因素FactorsAffectingDrugResponse4内容提要第一节药物因素药物制剂和给药途径药物相互作用第二节机体因素年龄性别遗传因素疾病状态心里因素——安慰剂效应长期用药引起的机体反应性变化5药物与机体之间相互作用及其引起的任何变化都可以成为影响药物效应的因素。掌握包括药物剂型、药代学、药效学等众多因素对理解药物效应的影响非常重要。针对不同的患者应该考虑用药个体化，进行合理用药使患者得到最佳治疗效果和最少不良反应。意义6第二节机体因素第一

2、节药物因素提纲7药物剂型给药方式给药途径药物间相互作用药物因素8一、药物剂型溶液剂、糖浆剂、片剂、胶囊、颗粒剂、注射液、气雾剂、栓剂、缓释剂、延迟释放剂、持续释放剂控释剂9制备工艺和原辅料不用，显著影响药物的吸收和生物利用度三个药厂生产的地高辛一、药物剂型10二、给药途径口服、注射、舌下及经直肠给药、吸入、局部表面给药药物产生效应的速度通常是：静脉注射>吸入>肌肉注射>皮下注射>口服>直肠>贴皮11二、给药途径12三、给药时间药物需要在适当的时间给药才能充分发挥作用一般情况下饭前给药有利于药物的吸收对胃有刺激的药物应该在饭后服用胰岛素：餐

3、前给药镇静催眠药：睡前给药氨茶碱扩张支气管：白昼>夜间糖皮质激素早上一次给药13四、联合用药与药物相互作用药物的相互作用两种或两种以上药物或先后序贯应用时,药物之间的相互影响和干扰可改变药物的体内过程及机体对药物的反应性,从而使药物的药理效应或毒性发生变化。协同作用：1+1>2拮抗作用：1+1<214第二节机体因素第一节药物因素提纲15年龄性别遗传因素体积/质量疾病状态心理因素长期用药引起的机体反应性变化机体因素16一、年龄17胆红素（药物）+白蛋白黄疸氯霉素蓄积“灰婴”综合征18二、性别药物反应和药物代谢酶活性有性别差异酒精在女性代谢较

4、男性慢女性对特非那定（terfenadine，抗组胺药）的心脏毒性更敏感雌、孕激素抑制药物代谢女性对药物的清除能力多比男性弱，如女性利眠宁T1/2为男性的2倍19二、性别20三、遗传因素21四、体积/肥胖影响分布容积影响清除率22五、疾病状态降低肾脏血流量/GFR减少肾排泄肾脏疾病：影响代谢（PK）肝脏疾病：影响代谢（PK）肝实质损伤酶活性降低肝组织结构紊乱血流量改变23六、心理因素药理学效应安慰剂绝对效应非特异性药物作用非特异性医疗效应自然恢复无治疗安慰剂总效应源于医患关系、治疗手段和医生对病人的心理影响;30%以上有效率：疼痛、焦虑

5、、心绞痛和心衰的控制等;30%不良反应率：头晕、乏力、恶心、腹痛、腹泻、白细胞等。24七、长期用药引起的机体反应性变化25依赖性：长期应用某种药后，机体对这种药物产生生理或精神性的依赖和需求停药综合征（withdrawalsyndrome）:患者在长期反复用药后突然停药可发生停药症状，如高血压患者长期应用肾上腺素受体阻断药后，如果突然停药，血压和心律可反跳性升高，患者症状加重。七、长期用药引起的机体反应性变化26合理用药贵的药就是好药药效强的就是好药迷信“打点滴”看广告用药误区27合理用药原则合理用药原则说明明确诊断既要针对适应症，还

6、要排除禁忌症了解并掌握各种影响药效的因素用药必须个体化驱邪扶正并举在采用对因治疗的同时还要对症治疗对病人始终负责密切观察病情、及时调整药量及药品，总结经验，提高疗效28内容提要第一节药物因素药物制剂和给药途径药物相互作用第二节机体因素年龄性别遗传因素疾病状态心里因素——安慰剂效应长期用药引起的机体反应性变化