影响药物效应因素

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1、第四章影响药物效应的因素及合理用药原则FactorsAffectingDrugEffectsandPrinciplesofRationalUsingDrugs年龄性别遗传病理情况心理因素机体对药物反应的变化药物机体剂型联合用药药物相互作用给药途径给药时间昼夜节律剂量1.耐受性（tolerance）连续用药后机体对药物的反应性降低的现象。停药消失，再次用药又发生。2.快速耐受性(tachyphylaxis)在短时间内连续用药几次，其疗效降低或消失的现象。3.交叉耐受性(crosstolerance)指对一种药物产生

2、耐受性后，应用同一类药也出现耐受性。五、长期用药引起的机体反应性变化五、长期用药引起的机体反应性变化4.耐药性（drugresistance，抗药性）：在反复用药时病原体或肿瘤细胞等对药物敏感性逐渐降低的现象。5.依赖性（dependence）药物依赖性dependence是指反复（周期性地或连续地）使用某些直接作用于CNS的药物，引起人体对于药物心理上或/及生理上的依赖状态，表现为一种强迫性或非强迫性的连续或定期用药的行为和其他反应。目的是为了谋求服药后的精神效应以及避免因停药而产生的不适，强制性地长期或周期性

3、地服用该种药物。患者对药物有强烈的渴求。精神依赖性（psychicdependence）也称心理依赖性(psychologicaldependence)：是指反复应用药物，在中枢神经系统产生特殊的精神效应（如欣快感、陶醉感、飘飘欲仙，使人愉悦、满足、舒适，烦恼、忧虑和紧张一扫而空），患者为了再次体验这种感受，会产生反复用药的病态信念，这种信念相当强烈，常无法自控，而非用不可，将不顾一切地去寻求药物以满足用药的欲望——产生强迫用药行为，即精神依赖性。精神依赖性能改变人的心境、情绪、意识和行为。身体依赖性（physi

4、caldependence）也称生理依赖性(physiologicaldependence)：是指患者反复使用药物在身体上产生了适应性，这时，机体必须在足量药物维持下才能保持正常状态，若一旦停止使用，即会出现某种严重的生化或生理功能紊乱，即一系列异常反应，称之为戒断症状（abstinencesyndrome）。如吗啡、海洛因、可卡因、酒精、苯丙胺、大麻等。药物滥用(drugabuse)药物滥用在我国俗称“吸毒”，它是国际上通用的术语。专指与医疗目的无关的，即在偏离了社会常规与医疗允许的情况下反复、大量地使用依赖性

5、药物。其结果是使滥用者产生药物依赖状态。（3）往往导致用药者发生精神混乱，产生身体危害以及造成社会危害。（2）使用者对该药陷入不能自控的上瘾境地，并有强迫性觅药行为；（1）没有医生指导自行用药，且这种用药已超出了医疗用药范围和剂量标准；毒品《中华人民共和国禁毒法》第一章第二条规定：毒品是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因，以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。《中华人民共和国禁毒法》——由中华人民共和国第十届全国人民代表大会常务委员会第三十一次会议于2007年12月29日

6、通过，自2008年6月1日起施行。麻醉药品（narcoticdrugs）麻醉药品——是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。麻醉药品具有依赖性潜力，滥用或不合理使用易产生身体依赖性和精神依赖性。麻醉药品的品种范围包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药品类及其他易产生依赖性的药品、药用原植物及其制剂。麻醉药品（narcoticdrugs）卫生部公布的麻醉药品有118种，我国生产的有15种：阿法罗定（安那度尔）、可卡因、二氢埃托啡、地芬诺酯（苯乙哌啶）、芬太尼、美沙酮、吗啡、阿片、哌替啶（度冷丁）及其盐和

7、制剂、可待因、罂粟壳、右丙氧酚、乙基吗啡、吗啉乙基吗啡（福尔可定）、醋氢可酮。精神药品(psychotropicdrugs)精神药品——是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。具有下列情况之一者为精神药品：（1）能产生依赖性；（2）能使中枢神经系统兴奋或抑制，导致幻觉或运动功能障碍，或导致思考、行为、知觉、情绪障碍；（3）导致滥用。我国依据精神药品的依赖性潜力和危害人体健康的程度，将其分为第一类和第二类精神药品。卫生部公布的精神药品有119种，我国生产的有25种：第一类7种：哌醋甲

8、酯（利他林）、司可巴比妥、安钠咖、咖啡因、丁丙诺啡、布桂嗪（强痛定）、复方樟脑酊；第二类20种：异戊巴比妥、去甲麻黄碱（苯丙醇胺）、喷他佐辛（镇痛新）、阿普唑仑、安非拉酮、巴比妥、氯氮卓（利眠宁）、氯硝西泮、地西泮、艾司唑仑、氟西泮、甲丙氨酯（眠尔通）、硝西泮、匹莫林、苯巴比妥、三唑仑、氨酚待因、Ⅱ号（安度芬）、氯芬待因、丙氧氨酚。精神药品(psychotropicdru