三偏综合征分析

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1、三偏综合征分析偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲叫三偏综合征。发病急骤，以突然晕倒、不省人事，伴口角歪斜、语言不利、半身不遂，或不经昏仆仅以口歪、半身不遂为临床主症的疾病。一、简介因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风Z善行数变特点相似，故名中风、卒中。木病发病率和死亡率较高，常留有后遗症;近年来发病率不断增高，发病年龄也趋向年轻化，因此，是威胁人类生命和生活质量的重大疾患。是内囊部位病变的主要体征，多见于出血性屮风。西医学的急性脑血管病，如脑梗塞、脑出血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴。西医学将本病主要化分为出血性和缺血性两类，高血压、动脉硕化、脑血管畸形、脑动脉瘤常可导致出血性中风

2、；风湿性心脏病、心房颤动、细菌性心内膜炎等常形成缺血性中风。二、典型症状（1）偏瘫：是指患者半侧随意运动障碍。支配随意运动的神经纤维叫椎体束，该束是从大脑皮层运动中枢屮央前回的大椎体细胞发出的纤维,下行经过内囊到延髓卜•端交叉，到对侧相应的脊髓前角细胞，再从前角细胞发出纤维支配骨骼肌。如内囊岀血时，受损的椎体束是在交叉平面以上，故瘫痪发生在病故的对侧，出现对侧面、舌瘫及肢体瘫。（2）偏身感觉障碍：指患者半侧的痛觉、温度觉和本休觉障碍。传导痛温觉的神经纤维从皮肤感觉器到神经末梢到传入脊髓后角，交叉到对侧侧索上行，经内囊后支到大脑皮层屮央后回感觉屮枢。感觉中枢对传入的刺激进行综合分析作

3、出是热、冷，还是痛刺激的判断。如内对部位受损，则中断了对侧偏身痛温觉传导，故痛温觉障碍。传导本体感觉的感受器受刺激后传入脊髓后索上行至延髓楔束核和薄束核，再从该两核发出的神经纤维交叉到对侧上行经内囊到中央后冋，如果内囊受损，则中断对侧偏身本体感觉的传导，出现位置丧失等本体感觉障碍。（3）偏盲：一侧视束和视放射的神经纤维，来自两眼同侧的视网膜的神经纤维，经内囊后支到矩状裂视觉中枢，反映对侧视野，如内囊受损、视放射受损，则对侧视野偏盲。三、发病机制内囊包含大量上、下行纤维，一侧内囊小范围损伤时，可引起对侧肢体偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束损伤）和偏身感觉障碍（丘脑中央辐射受损），人范围损伤

4、还可以冇对侧同向性偏盲（视辐射受损），即岀现“三偏综合征”四、病因多由急性脑血管病及其原发病引起。急性脑血管病人产生原因，主耍是大脑半球皮层运动屮枢受损的缘故。1、动脉粥样硬化是屮风最主要的原因，70%的屮风患者患有动脉硬化，高脂血症是引起动脉硕化的主要原因之一。2、高血压是中风最主要最常见的病应，脑出血患者93%冇高血压病史。3、脑血管先天性异常是蛛网膜下腔出血和脑出血的常见原因。4、心脏病，女口：心内膜炎，有可能产生复壁血栓;心动过缓则可能引起脑供血不足。5、代谢病中糖尿病与中风关系最密切，1T30-40%中风患者患冇糖尿病。五、诱因：1＞情绪不佳（生气、激动）2、饮食不节（暴

5、饮暴食、饮酒不当）。3、过度劳累;用力过猛;超量运动;突然坐起和起床等体位改变。4、气候变化;妊娠;大便干结;看电视过久;用脑不当等。5、各种疾病因素，如糖尿病、高血压、高血脂、血.友病、心脏病、血粘度高、心动过缓、血管硬化。6、服药不当，如降压药使用不妥。六、检查临床常用检查：⑴脑CT扫描脑CT对击血性屮风诊断率为100%,对缺血性屮风的诊断率在85%以上。但需要注意的是缺血性屮风在发病24小时以后才能显示清楚。所以如果不是十分必要，最好等中风发病24小时后再杳CTo(2)血糖、尿糖测定屮风病人的治疗和预后，与其冇无糖尿病关系很大。中风急性期空腹血糖超过11.12mmol/L,即

6、提示其卜•丘脑损害严重，死亡率较高。所以，即使以前没冇糖乐病病史，也应监测血糖和尿糖。血糖尿糖的高低是医生确定治疗方案的重要依据。这是因为屮风以后可以出现一过性的血糖升高，况且有的病人对自己过去有无糖尿病并不清楚。