临床护理路径在成批白内障手术病人中的应用

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1、床护理路径在成批白内障手术病人中的应用赖华春凌永伟董丽摘要目的探讨临床护理路径在成批白内障手术病人中的实施效果，为病人提供最佳的护理模式。方法将2007年12川〜2009年5月在本院行白内障手术的120g4病人作为对照组，实施传统的整体护理，将2009年6月〜7月行白内障手术病/-222例作为实验组，实施临床护理路径。比较2组病人的护理满意度、平均住院天数与住院费用、遵医行为、健康知识知哓率。结果实验组的病人与对照组病人相比，住院天数、住院费用下降，满意度提高，遵医行为提高,健康知识知晓率提高(p均v0.05)o结论临床护理路径作为一种

2、科学的医疗服务模式，在成批白内障手术病人中的临床应用切实可行，值得推广。关键词：口内障；手术；临床护理路径中图分类号：R473.77文献标识码：B文章编号：1006—6411(2010)06—0045—02临床护理路径(clinicalpathwayofnu-ing,CPN)是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的医疗护理模式，针对特定的群体、针对特定的日标，进行详细的描述、说明与记录1。按照临床路径的标准化治疗护理流程，让病人从入院到出院均按此模式來接受护理，可加快病人康复，减少资源浪费，达到最佳的医疗护理效果。白内障是致肓的首要病因［3

3、1,大多数白内障病人生活在农村【41,经济能力差，为使生活贫困的口内障病人恢复视力，重见光明，2009年4月江两省政府实施“光明•微笑”工程，为全省白内障和唇腭裂病人援助治疗。本院2009年6月〜7月收住222例“光明_丁程”白内障病人，行小切口白内障摘除联合人］一品体植入术(ECCE+TOC),并进行术后随访，全程实施CPN,取得良好的社会效益和经济效益，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年6月〜7月在本科行ECCE—FTOC的“光明工程”向内障病人222例为实验组，其中势84例，女138例，年龄在40〜95岁，平均71

4、.9岁。将2007年12月〜2009年5丿」在本科行白内障手术病人120例作为对照组。为减少CPN的变异，规定2组病人的纳入标准:住院行单眼口内障囊外摘除加人T晶体植入术，手术均由同一组医师主刀完成。排除标准：手术眼有合并症或有外伤史，合并有严重的内科系统疾病者，如内分泌系统、心血管系统等疾病,木组有6例因合并有高m压、高血糖、眼底并发症被排除。2组病人在性别、年龄、文化程度及疾病严重程度等方面比较，斧别无统计学意义（『】均＞0・05）,具有可比性。1.2方法2组病人均以整体护理为基础，实验组222例全部实施CPN,出临床护理路径小组成员

5、以路径制定的内容，按时间表来完成各项治疗、护理、观察等任务，并及时记录。实施过程屮不断了解病人及家属的感受和意见，并定时讨论、修正、改良。对照组按照传统的治疗护理模式,沿用医护手写病例进行治疗护理。临床路径是临床病案的管理工具，白内障手术的病案，特点是将护理、医疗以及其他专职医疗的主要治疗、护理措施，按治疗过程中应有的进度组织起來,并编制成流程。为了保证临床路径的科学性、实用性和特异性，使之指导医护人员，本科组成了临床路径管理小组，由院长、护理部主任、科主任、护士长、专职医师、责任护士组成，对相关人员进行系统培训。对参加临床护理路径护理工

6、作单位：341400南康市江西省南康市第一人民医院五官科收稿日期：2009-10-09人员的要求：必须经过临床护理路径知i：}{和健康教育知识培训，且有较好的专业水平和沟通协调能力等。CPN的制定：临床路径管理小组参照1997年美国东南大学外科协会制订的临床路径表的10项内容：医疗措施、评估、检查和比较、活动、治疔和护理、饮食、宣教、监测、出院计划、医疗护理结果，南护士长组织人员共同设计编写ECCE+TOC临床护理路径表，横向为时问，纵向为医疗护理项目、评价、变异分析等内容。由临床护理路径管理小组在回顾性调查所得证据的基础上讨论、设计路径

7、计划表：路径预定住院为2d,第1天为术前检杳准备日，第2天为手术日，第3天为术后观察及康复指导的出院口。确定临床护理路径小组各成员的具体任务。在CPN中护士的职责：①按照临床路径的时问排序，严格执行临床路径表上的项廿。②评估进度。③负责病人当前阶段的指导和教育。④按照吋间顺序详细记录病人的检查、治疗和护理。⑤分析变异。1.3评价1.3.1评价指标①病人对治疗护士工作的满意度。②住院天数和住院费用。③病人及家属的遵医行为。④健康教冇知识知晓率。1.3.2评价方法⑴满意度、遵医行为及健康教育知识知晓率由专人分别对2组病人进行问卷调查，在调查前

8、使用统一指导语。问卷由病人或家屈填写。问卷内容包括：①病人对临床路径和医护人员满意度，采用自行设计的调查问卷，内容包括：您能否适用该临床路径，从服务态度、告知服务、健康教育、技术水平等10项进