儿科问答总结黄姗姗

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1、1、试述小儿年龄分期：儿童的生长发育是一个连续渐进的动态过程。根据此期不同年龄阶段按儿童解剖、生理和心理的不同特点，可划分为以下若T期：（1）胎儿期：指从受粘卵形成到胎儿出生为止，在母体子宫内孕育约280天。胎儿的周龄即为胎龄；⑵新生儿期：指自胎儿娩出脐带结扎时起至生后满28天内的时期。国内将胎龄满28周至出生后28天定义为围生期。生理调节和适应能力不成熟，发病率及病死率高；（3）婴儿期：指出生后至满1周岁内的时期。①生长发育最迅速；②需要摄入的热量和营养素特别高，但消化功能不完善，易发牛消化和营养紊乱；③抗病能力弱（来自母亲的抗体减少，自身免疫功能尚未成熟），易患传染病和感染性

2、疾病；（4）幼儿期：指1周岁至满3周岁内的时期。①智能发育迅速；②识别危险能力不足，易发牛意外创伤和中毒；③自身免疫力仍低，传染病发病率较高;（5）学龄前期：指3周岁至6〜7岁入小学前的时期；⑹学龄期：指从入小学6〜7岁起至青春期前的时期；（7）青春期：青春期年龄范围一般从10岁〜20岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早两年左右。青春期的进入和结束年龄存在较大的个体差异，约可相差2〜4岁。2•小儿生长发育的一般规律有：①小儿生长发育是一连续不断的发展过程，年龄越小，发育越快，到青春期迅速加快；②牛长发育是形态的增长和功能成熟的过程，是量和质的发展；③各系统的发展速度不平衡

3、，神经系统先快后慢，生殖系统先慢后快④生长发育存在个体差异，但这种差异又有一定的范围，超过正常范囤，则属于不正常。3•体液疗法中，为什么对高钠血症的纠正速度宜稍慢，而对低钠血症的纠正速度宜稍快?体液疗法屮，对高钠血症的纠止速度宜稍慢，而对低钠血症的纠止速度宜稍快，这是因为：高钠血症患儿脑细胞内液渗透压亦较高，输液后脑细胞内钠不易很快排出，可招致水分进入脑细胞，发生脑细胞水肿，表现为惊厥等，因此在纠正高钠血症时输入液量不宜过多，速度宜慢，以每日降低血清钠lOmmol/L为宜。低钠血症在临床上可分为缺钠性、稀释性和混合性低钠3种类型，根据病情乂可分为轻症（血清钠＜130mmol儿）及

4、重症（血清钠＜120mmol几）。低钠血症原发病不同,治疗也不尽相同。对于稀释性低钠血症，除治疗原发病外，应严格限水，必要时结合补钠和脱水措施。严重低钠（血清钠llOmmol儿）伴有中枢神经系统症状时，应给3%〜5%高渗盐水，迅速缓解体液低渗状态，避免难以逆转的脑水肿及永久件脑损害甚至死亡。4•小儿药物剂量计算有哪些方法?分别有哪些特点？小尽药物剂量计算有哪些方法？分别有哪些特点?按体重计算，年长儿若按体重计算已超过成人用量则应以成人剂量为高限；按体表面积计算；按年龄计算；按成人剂量折算。5.小儿药物治疗的特点有哪些?儿药物治疗的特点有：药物在组织内的分布因年龄而异，小儿对药物的

5、反应因年龄而异，肝脏的解毒功能不足，肾脏排泄功能不足和其他先天遗传因素不同等。6•试述小儿体液平衡的特点：（1）体液总量与分布：年龄愈小，体液总量相对愈多，这主要是间质液的比例较高，而血浆和细胞内液量的比例则与成人相近；（2）体液组成：小儿体液电解质组成与成人相似.但出生数L1的新生儿，除血钠与成人相近外，血钾、氯、磷及乳酸根多偏高，碳酸氢根和钙较低；⑶水的交换：儿童水的需要量大，交换率快，英主要原因为小儿生长发育快；活动量大、机体新陈代谢旺盛；摄人热量、蛋白质和经肾排出的溶质量均较高；体表面积大、呼吸频率快使不显性失水较成人多;（4）体液调节功能差：缓冲系统、肺、肾及神经内分泌

6、的调节功能均不如成人。7•小儿液体疗法：小儿液体疗法方式有口服补液和静脉补液；口服补液主要适用丁轻度和小度脱水，无明显呕吐和腹胀者，主要用于补充累积损失和继续损失的液体。静脉补液的适应症为：（1）口服补液适用于能口服且脱水不严重的急性腹泻病人；⑵静脉补液屮度以上脱水或吐泻严重或腹胀者。包括以下三个部分：A）。累积损失量的补充：*液体量：根据脱水程度而定。轻度脱水补给30〜50ml/kg；屮度脱水50〜100ml/kg；重度脱水100〜150ml/kg；*液体种类：决定于脱水性质。低渗性脱水补2/3张至等张含钠液，等渗脱水补1/2张至2/3张含钠液；高渗性脱水补1/3张至1/5张合

7、钠液；*补液速度；累积损失于开始8〜12小时补足。伴有明显周囤循环衰竭者应先用2:1等张含钠液20ml/kg于半小时至1小时内补入以迅速改善血循环和肾功能。B）o继续损失量的补充：按实际损失量估计，一般为10〜40ml/kg/El,用1/3〜1/2张含钠液于24小时内均匀滴入;C）o供给生理需要量：液量按60〜80ml/kg/日，一般用牛理维持液于补完累积损失量后12〜16小时内均匀滴入或者口服。8•母乳喂养的主要优点：⑴母乳是婴儿最理想食物和饮料，能满足婴儿生后头4〜6个月生长