艾滋病（AIDS）[课件]

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1、艾滋病（AIDS）艾滋病的定义是由人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus,HIV)引起侵犯辅助性T细胞(Th)为主，造成细胞免疫功能损害为基本特征的传染病。也称为获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS)。发病情况1981年在美国首次报道此病开始主要在男性同性恋者中发现。目前在全世界大多数国家发现有此病以美国、非洲、欧洲等发病率最高。近年亚洲地区尤其东南亚的泰国发病率高且迅速增高。AIDS的病例数：（到1996年）排序国家病例数占全球的%1美国565，09736.602巴西82，8525.373坦桑尼

2、亚82，1745.324肯尼亚69，0054.475津巴布韦57，5183.736乌干达48，3123.137马维拉46，0222.988泰国44,4712.88估计全球成年人和儿童HIV感染者到2001年：超过6000万，累计AIDS病人4000万，2001年新增加AIDS病500万。累计HIV/AIDS死亡数640万在亚洲，以泰国、印度、澳大利亚、马来西亚HIV感染率最高。到1997、11月，中国HIV感染数已达5，157例，AIDS病人数为133例。病原学HIV是逆转录病毒科（Retroviridae）慢病毒亚科（Lentiviridae）的病毒，为RNA病毒人类淋巴细胞白血病病毒

3、-III（humanT-lymphotrophicvirus–III,HTLV-III），淋巴结病相关病毒（lymphadenopathy-associatedvirus,LAV），艾滋病相关病毒（AIDS-associatedvirus,ARV），1986年正式命为HIV。病毒的形态呈圆形或椭圆形，直径为90-130nm。由外膜、基质、衣壳和核心组成基因组成：一条单链的RNA，其复制需依赖逆转录酶（RNA依赖的DNA多聚酶）。基因组有三个结构基因，六个调控基因抗原型：两个，HIV-1与HIV-2，前者分布广泛，后者仅见于西非艾滋病病毒颗粒图片病毒表达的三种主要蛋白gag编码核心蛋白。g

4、ag基因前体蛋白p53可水解成主要核心蛋白p24。pol编码逆转录酶与整合酶。env编码包膜蛋白。env基因前体聚蛋白gp160可裂解成gp120与gp41，gp120是主要包膜蛋白，在病毒吸附和穿入靶细胞中起重要作用，gp41是跨膜糖蛋白。病毒抵抗力HIV在外界环境中抵抗力不强56℃30分钟可使其酶系统破坏60℃3小时或80℃30分钟可使毒失去感染性在血液中病毒在室温下可存活15天不耐酸而较耐碱，一般的消毒剂均可灭活HIV流行病学（一）传染源艾滋病患者与无症状HIV感染者传播途径具有多样化的特点，有如下途径：性接触，是最常见的途径输血和注射途径血液及血制品通过污染的针头或直接输入人体器

5、官与骨髓移植、人工受精。母婴传播：胎盘传播、分娩过程经产道传播或哺乳期传播等流行病学（二）人群易感性普遍易感流行特征艾滋病可能起源于非洲全世界近200个国家和地区均有本病存在或流行近年亚洲地区的发病率及感染率均进行性上升，我国发病率近年呈上升趋势发病机理HIV经皮肤或粘膜HIV经血液或血制品↘↙血液↓IL-2与IFN分泌减少TH细胞B淋巴细胞功能改变，↓B细胞的成熟与分化障碍，合成与分泌免疫球蛋白增多↓TH细胞出现病变，死亡病变结果大单核细胞与巨噬细胞、自然杀伤细胞功能下降血清中出现抗淋巴细胞抗体，抗核抗体等整个免疫系统的调节自身免疫功能紊乱继发机会性感染与恶性肿瘤病毒在淋巴细胞内的状态

6、病毒在细胞内通常处于不复制状态当外来因素刺激后HIV大量复制，以芽生方式释放病毒，再感染更多的靶细胞。病毒活化因子某些病毒（巨细胞病毒、E-B病毒、单纯疱疹病毒）活化的淋巴细胞与巨噬细胞产生的某些因子病理改变（一）淋巴组织病变：最常见。初期：淋巴结为增生性病变，次级淋巴小结增多，生发中心明显，B淋巴细胞增生，副皮质区有免疫母细胞散在。晚期：淋巴细胞缺失性病变，淋巴小结减少或消夫，生发中心退行性变，淋巴小区的淋巴细胞亦减少。胸腺、脾脏、肠道集合淋巴结及骨髓中，细胞均明显减少，组织空虚，严重病例仅见组织支架。病理改变（二）机会性感染：病变特点为炎症反应轻而不典型，病灶中病原体明显；常见两种或

7、多种感染同时存在或相继发生、某种感染反复发生。肿瘤：最常见是卡波济肉瘤，其次为淋巴瘤。神经系统：HIV直接引起的无菌性脑膜炎、亚急性脑病痴呆、空洞性脊髓病等。机会感染引起的弓形虫、隐球菌、巨细胞病毒引起的脑炎、脑膜炎等。临床表现（一）急性期（初发期）在感染后2-6周部分患者突然起病，有发热、乏力、头痛、肌痛、关节痛，伴有盗汗、厌食、腹泻常伴有斑丘疹或荨麻疹多处浅表淋巴结肿大持续1-2周上表现消失，与传单相似感染后6-10周，血清抗-