脑卒中预防及护理干预

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1、脑卒中预防及护理干预1提纲一、认识脑卒中二、流行病学现状三、先兆症状（识别脑卒中）四、脑卒中的二级预防及护理干预2一、认识脑卒中3脑卒中及包括疾病脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征，或称急性脑血管病事件。脑卒中一般分为缺血性脑卒中、出血性脑卒中两大类。出血性卒中就是人们常说的脑出血或脑溢血，蛛网膜下腔出血也属于这一类，占脑卒中40%左右。缺血性卒中包括脑血栓形成、栓塞，这类卒中约占总数的60~70%。还有一种特殊类型叫做短暂性脑缺血发作，也叫一过性脑缺血发作，俗称小中风或小卒中。虽然它也属于卒中范畴，但由于脑缺血

2、是暂时的，没有形成完全性血管堵塞，一般可在24小时内恢复正常。460-70%30-40%脑出血蛛网膜下腔出血出血性脑血栓形成短暂性脑缺血发作（TIA）脑梗死缺血性腔隙性梗死脑栓塞四、分类脑卒中及包括疾病6卒中特点发病率高死亡率高致残率高复发率高四高7与西方发达国家比，我国脑血管病的发病率和死亡率明显高于心血管疾病高血压病人增长快，且血压控制不理想；人口老龄化进程加速，2030年预计3亿；缺乏科学的防病保健知识，养成不健康的生活方式。脑血管疾病的现状与发展趋势发病率还会继续上升，危害将日趋严重！二、流行病学资料脑血管病我国居民健康第二大杀手17.66%20.36%2006年

3、全国人口死亡原因统计：城市和农村人口死亡原因第二位均为脑血管病城市人口脑血管病死亡占死亡总人数的%农村人口脑血管病死亡占死亡总人数的%中国统计年鉴2007年二、流行病学资料脑血管病经济负担沉重全国每年用于脑血管病的直接治疗费用＞100亿每年因脑血管病的支出≥200亿终于安心了高额的医疗费用高致残率卒中后抑郁人群>1/3二、流行病学资料1991-2000年北京、上海初发卒中及其亚型的趋势脑卒中颅内出血蛛网膜下腔出血未分类卒中北京上海中国卒中杂志。2006；8：599-602.各型卒中发病情况（每10万人年）缺血性脑卒中约占全部脑血管病的60%~80%二、流行病学资料流行病学

4、统计：我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速率上升，发病者30%死亡，70%的生存者多有偏瘫失语等功能障碍。12我国脑卒中成为居民死亡第一位原因，是生命健康第一杀手。糖尿病近1亿，高血压2.2亿，血脂异常2亿，超重和肥胖2.4亿，吸烟3.5亿。WHO统计，全世界每6个人中就有1个人罹患卒中，每6秒钟就有1人死于卒中，每6秒钟就有1人因卒中而致残。13三、先兆症状在中风发生前的２周左右，中风发作有一些前兆:１．脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧。２．说话困难或理解困难。３．不明原因的剧烈头痛，呈持续性。４．单眼或双眼视力出现问题，看不清物体。５．行走困难，原因不明跌跤,头晕

5、眼花，失去平衡或协调能力差。6、哈欠不断——如果无疲倦、睡眠不足等原因，出现连续的打哈欠，这可能是由于脑动脉硬化、缺血，引起脑组织慢性缺血缺氧的表现。7、精神改变——如嗜睡，中老年人一旦出现原因不明困倦嗜睡现象，性格一反常态，如变得沉默寡言，或多语急躁，或出现短暂智力衰退。8、流鼻血——中老年人排除外伤、炎症因素，高血压病人在反复鼻出血,可能会发生脑溢血。鼻出血不少是由血压不稳定引起的，不加预防则会增加中风的机会。先兆症状脑卒中的识别症状突然发生一侧肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木一侧面部麻木或口角歪斜说话不清或理解语言困难吞咽困难双眼向一侧凝视一侧或双眼视力丧

6、失或模糊视物旋转或平衡障碍既往少见的严重头痛、呕吐上述症状伴意识障碍或抽搐目标人群：已经发生脑卒中的患者内容：进一步识别和治疗已发的脑血管疾病及其危险因素脑卒中的二级预防脑卒中的危险因素一、不可干预的危险因素1．年龄年龄是重要的独立的脑卒中危险因素之一。卒中发病率随年龄增加，55岁后每10年增加1倍。所有卒中大多数发生于65岁以上。卒中发生率：老年人＞中年人＞青年人。182．性别男性比女性的卒中发生率大约高30%。在每个年龄组的发病率：男性＞女性。3．家族史脑血管病家族史是易发生卒中的一个因素。父母双方直系亲属发生脑卒中或心脏病时＜60岁即为有家族史。194．种族不同种族

7、的卒中发病率不同，有色人种卒中发病率高于白色人种。此外，社会因素，如生活方式和环境，也可能起一定作用。20二、可干预的危险因素具体包括高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、肥胖、缺少体育锻炼、脑动脉狭窄、心脏病变。其他危险因素有动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、血液高凝状态、脑静脉窦血栓形成、妇女激素替代治疗、脑血栓后抗凝药物的不合理使用等。21主要危险因素及可控因素高血压糖尿病血脂异常心脏病吸烟高同型半胱氨酸大量饮酒主要危险因素危险且可控因素：高血压高血压是脑卒中最常见、最重要的可控制危险因素，建议进行个体化药物治疗