县实用医院医疗高质量检查评分表(季度)

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1、实用标准文档***中医医院（）年医疗质量考核评价记录簿第季度文案大全实用标准文档***中医医院（）年第（）季度医疗质量考核评价各科分数情况名次科室内一科内二科急诊科内五科儿科骨一科骨二科骨三科妇产科外科重症医学科五官科分数（分）名次功能科室B超室检验科影像科手术室分数（分）文案大全实用标准文档***中医医院临床科室医疗质量检查评分表科别检查日期：年月日检查人员：评价指标评价方法评分细则分值得分1.按照中医医院临床科室建设与管理指南（试行）的相关要求加强科室建设与管理。（25分）1.1按照相关要求开展中医特色服务项目。查阅工作记录等资料并实地考察。开展中医特色服务项目的数量未达到要求，每少1项，

2、扣0.5分。51.2上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。抽查本季度归档病历5份。查房记录中无上级医师辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录，每份病历扣1分；对下级医师的诊疗缺陷未及时纠正，每份病历扣1分。101.3开展科内业务学习至少每周1次，以提高医务人员专业理论水平查阅业务学习记录每少一次扣0.5分51.4及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。抽查5份讨论病例。未开展病例讨论，不得分；病例讨论中无中医内容，每1例扣1分。5文案大全实用标准文档2．制定并实施常见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效

3、及中医药特色进行年度分析、总结和评估，并制定改进措施。（16分）2.1制定至少3个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案。查阅3个病种诊疗方案及其他相关资料。未制定中医诊疗方案，不得分；每少一个病种诊疗方案，扣0.5分；诊疗方案基本要素（中西医病名、诊断、治疗、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种扣0.5分。52.2医师掌握本专科诊疗方案。现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个病种，共访谈3个病种。科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣0.5分；其他医师未掌握，每人扣0.5分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分，最多扣1分）。52.3诊疗方案在临床中得到应用。

4、抽查在院病历6份（原则上每个病种2份）。未执行本科诊疗方案，每份病历扣0.5分；部分执行，酌情扣分（每份病历最少扣0.5分，最多扣1分）。63．严格执行《中医病历书写基本规范》中药处方格式及书写符合相关规定。（20分）3.1入院记录四诊资料完整。抽查归档病历5份。四诊资料不完整，每份病历扣0.5分。53.2首次病程记录体现理法方药一致性。理法方药不一致，每份病历扣0.5分。23.3病程记录体现理法方药一致性。理法方药不一致，每份病历扣0.5分。23.4中医方药记录格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。（病程里面的中医方药记录）中医方药记录格式及书写不符合要求，每份病历扣0.5分。13.

5、5中药处方格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。检查门诊处方10张。处方格式及书写不符合要求，每张处方扣0.5分。53.6要按照要求及时完成病程记录每科抽查病历5份首记（8小时内）、入院记录（24小时内）、上级医师查房记录（48小时内）、日常病程记录（对病危者每天至少记录1次，病重者至少2天一次记录，病程稳定者至少3天一次记录）、手术或有创操作记录（24小时内），不及时完成每项扣1分。5文案大全实用标准文档4．严格执行《中成药临床应用指导原则》。（10分）4.1辨证使用中成药。抽查上季度归档病历10份。未辨证用药，每种扣0.5分。34.2门诊用药合理配伍，符合联合用药原则。门诊中成药处

6、方5张有不合理用药（不合理配伍，不符合联合用药原则），每张处方（每份病历）扣0.5分。34.3中成药使用剂量用法正确。用法、剂量错误，每张处方（每份病历）扣0.5分。45．科室医师掌握本科中医基础理论和基本技能（含中医诊疗技术操作及常用中药方剂应用）。（10分）现场考核3名中医类别执业医师（含学科带头人或科室负责人1名）。学科带头人或科室负责人技术未掌握，扣1分；方剂未掌握，扣1分；其他人员技术未掌握，每人扣0.5分；方剂未掌握，扣0.5分；掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣1分，最多扣2.5分）。106开展中医诊疗技术项目，积极采用非药物中医治疗方法。（5分）6.1开展中医诊疗技术项目（以医疗

7、服务收费项目计算）≥10种。查阅医嘱和清单每少1项，扣0.5分。36.2采用非药物中医技术治疗人次占该科门诊总人次的比例≥10%。查阅各科室本季度以非药物中医技术治疗为主的科室的门诊人次。每低于标准1个百分点，扣0.5分。2文案大全实用标准文档7．门诊处方中，中药（饮片、成药、医院制剂）处方比例应占60%以上，中药饮片处方占门诊处方总数的比例应占30%以上。（4分）门诊处方中，中药（饮片、中成药、