尿畅舒胶囊在良性前列腺增生围手术期应用的疗效评价

《尿畅舒胶囊在良性前列腺增生围手术期应用的疗效评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、学位论文尿畅舒胶囊在良性前列腺增生围手术期应用的疗效评价张闯指导教师姓名：曾文彤主任医师申请学位级别：专业型硕士专业名称：中西医结合临床论文提交时间：2017年5月论文答辩时间：2017年5月二○一七年五月万方数据成都中医药大学硕士学位论文前言良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾[1]病。流行病学调查报告显示BPH的发病率随年龄的增长而增加，最初通常发生[2][3]在40岁以后，到60岁时大于50%，80岁时高达83%。其发病机制尚不明确，[4]研究证实，雌激素在一定的条件下能促进前列腺基质细胞的增殖，而后通过基质细胞与上皮细胞的相互作用，

2、使上皮细胞增生。并且，雌激素与雄激素有协同[5]作用，可促进前列腺增生。BPH是一种进展性疾病，药物治疗仅对中轻度患者有一定的作用，对于具有中-重度下尿路症状（LUTS）并已明显影响生活质量的BPH患者可选择手术及微[6-7]创治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者。目前经尿道[8]前列腺电切术（TURP）仍是BPH治疗的“金标准”，但TURP有一定的并发症，[9]术后出血是其最主要的并发证之一，多数病员术后短期内下尿路刺激症状明显。BPH属中医学“癃闭”范畴。现代中医结合有关前列腺的解剖知识，依照前列腺分泌前列腺液的生理功能，将前列腺与精囊同属于精室，精室

3、病变导致的癃[10]闭，故称之为“精癃”。《灵枢·本输》曰：“肾合膀胱，膀胱者，津液之府也。”肾主水液，开窍于二阴，属阴；膀胱主排小便，藏津液，属阳。膀胱贮尿和排尿功能依赖肾的气化。肾气不足，膀胱气化失常，开合失度，出现小便不利、癃闭，或遗尿、尿频等症状。本病，病位在精室，与膀胱、肾的关系最为密切，[11]与脾、肝、肺亦有一定关系。多因年老肾元亏虚，膀胱气化无力，加之瘀血、[12][13]败精、湿热等瘀阻下焦，乃成精癃。肾虚血瘀水阻、膀胱气化失司是精癃之基本病机，本虚标实是其病机特点，临床表现为虚实夹杂。前列腺增生症的手术过程可认为是中医祛邪的手段之一，手术可认为是祛邪泻

4、实，符合中医“通”[14]的作用，术后患者脾、肾虚表现得更加突出，并容易夹杂“瘀”及“湿热”。因此合理运用中医药对前列腺增生症进行围手术期的处理，对增加手术安全，促1万方数据成都中医药大学硕士学位论文进患者术后康复有重要意义。尿畅舒胶囊由黄芪、益智仁、补骨脂、枸杞子、葛根、王不留行、车前子、三七粉等药物组成，具有益气补肾、活血通淋的功效。组方中以黄芪为君，具有益气升阳之功，三七为臣，具有和营止血，通脉行瘀之功，王不留行可活血通经，利尿通淋，有活血通络之功。葛根升阳降浊，二药共为佐使药。诸药相伍，气血同治，攻补兼施，共奏益气补肾，活血通淋之效，活血化瘀药物能促进局部血液循环

5、，使药物达到病灶处，还可以活化免疫细胞功能，促进组织的修复和再生。[15]前期试验研究证明，尿畅舒胶囊具有类雌激素样作用，能够通过某种途径促使体内血清雌二醇的浓度增加。本课题采取前瞻性、随机、对照的方法，纳入100例具有良性前列腺增生症并且具有手术指证的患者分为两组，试验组以TURP+院内制剂“尿畅舒胶囊”，对照组单纯使用TURP。研究结果表明，尿畅舒胶囊通过益气补肾、活血通淋及其类雌激素样作用与患者体内雄激素协同作用，促使了前列腺增生术后创面的修复、减少了手术近期常见并发症的发生机率、改善了患者术后的排尿症状，拓展了尿畅舒胶囊的应用范围，为良性前列腺增生症围手术期的中西

6、医结合治疗提供了优化方案。2万方数据成都中医药大学硕士学位论文目录前言................................................................................................................................1目录...........................................................................................................................

7、.....3中文摘要........................................................................................................................4Abstract..........................................................................................................................5对象与方