急性化学物中毒事故与应急救援－牛风云

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1、急性化学物中毒事故与应急救援山西省职业病医院牛凤云概述急性化学性中毒突发事件的应急处理是指发生急性中毒突发事件时，为及时控制危害源，抢救受毒害人员，指导群众防护，组织人员撤离，消除危害后果而采取的卫生处理和医疗救援行动。这是一项社会性减灾救灾工作，受到政府和有关部门的高度重视。（一）急性化学物中毒事故指各种原因，不同有毒有害物质突然大量排放或泄漏引起众多人员急性中毒或死亡及造成其他较大社会危害的事件。如1984年印度博帕尔镇联合碳化厂生产农药西维因发生甲基异氰酸酯泄漏事故，使20余万人受害，其中约2500余人丧生，成为震惊世界的事件。基本概念（二）应急救援指在发生急性中毒事故后，

2、为及时控制危害源，抢救受毒害人员，指导群众防护和组织撤离，消除危害后果而组织的救援活动。就医疗卫生方面而言，“救援”系现场急救，使患者迅速而安全脱离事故发生地，并及时送往就近医院救治，同时对污染的空气等快速检测，迅速查明中毒原因，处理被污染的水源、空气、食品等，尽可能控制危害的范围，减轻危害程度。基本概念基本概念以医疗卫生部门为主的、综合性的社会各部门协作的救援体系，如急救中心、卫生防疫、公安、消防、环保、运输煤气、自来水、通讯、政府等部门的合作。（三）急救医疗体系（四）自救指发生化学事故时，事故单位实施的救援行动，以及在事故现场受到事故危害的人员自身采取的保护防御行为，是化学事

3、故现场急救工作最基本、最广泛的救援形式。其主体是企业及职工本身。基本概念（五）互救（他救）指事故现场的受害人员相互之间的救护，以及他人或企业救援队伍或社会救援力量组织实施的一切救援措施与行动。是人道主义的体现。急救医疗体系急性中毒突发事件的应急处理是一项复杂的系统工程，涉及多部门、多学科，同此，建立健全急性中毒救援网络和应急指挥系统十分必要。其意义在于当发生急性中毒突发事件时，可以借助网络迅速作出应急反应，并在指挥部的统一领导下，救灾、公安、消防、化工、环保、卫生、安全等部门密切配合，协同作战，迅速、有效地组织和实施应急行动，从而避免和减少不必要的伤害和损失。急救医疗体系在急性中

4、毒突发事件中，主要部门的职责和功能如下：（一）公安部门：公安消防部门应负责迅速控制毒源，营救受害人员，扑灭火灾；公安交通部门负责保障救援交通畅通无阻，必要时实行交通管制，以便于污染区群众的疏散和中毒病人的护送；公安治安部门负责安全警戒，维护现场及周围地区的社会治安和保证事件的调查、刑侦、处理厂作顺利进行。急救医疗体系（二）卫生部门：卫生行政部门应负责组织卫生监督队伍对突发事件进行调查、取证、处理；并负责组织快速侦查监测人员，测定事故现场及周围空气中的毒物浓度，报告毒物性质，确定毒物污染范围，提出危害作用带，估算受害人群的数量和受害程度；同时负责组织医疗救护队伍立即赶赴现场对受害人

5、员进行救护，对危重病人进行现场急救，如进行人工复苏，并在现场诊断分级，根据病情轻重分送不同的抢救地点。医药部门要储备一定数量的抢救药品、器材，在紧急救援工作中保证药品、器材的供应。医院要立即准备抢救病房和病床，以接受中毒病人的到来，并组织医务人员进行抢救。急救医疗体系（三）交通运输部门负责组织紧急援救中的运输，如运输中毒受害的病人及撤离人员，以及运送救援物资和外地组织的抢救医务人员到事故地区进行抢救。（四）邮电部门确保救援工作中的通信联络畅通无阻，负责向外发出救援求助信号及向上级政府作出请示汇报。（五）气象部门负责快速、准确地提供与急性中毒突发事件应急处理工作有关的气象参数，如风

6、向、风速、气温、气压、降雨等，并作好预报服务。化学物中毒事故一.急性突发化学物中毒事件的分类急性突发中毒事件是指有毒有害的化学物质出人意料地突然发生大量泄漏或引起燃烧、爆炸，造成众多人员急性中毒，甚至周围居民中毒和较大社会危害的事件，并根据中毒人数和危害程度将其分为四类：（一）急性中毒：毒物在短时间内或一次大量进入机体所引起的中毒称为急性中毒。急性中毒多见于生产设备事故、检修时防护不周、防护器具失效或误服等意外情况。（二）多人中毒：在一次中毒事故中发生三人或三人以上中毒，称为多人中毒。所渭“中毒”是指根据我国的职业性急性中毒诊断标准确定为轻度或轻度以上的中毒病人，而“刺激反应’’

7、或“接触反应”不属中毒。一.急性突发化学物中毒事件的分类(三)重大灾害事故：在一次事故中死亡1—2人或急性中毒10人以上的事故，称为重大伤亡事故。灾害事故是指有毒有害化学品在生产、使用、贮存、运输等过程中突然发生泄漏、爆炸、燃烧，危及周围居民区，造成众多人员急性中毒的事件。(四)特大灾害事故：在一次事故中死亡3人以上(含3人)或急性中毒100人以上，称为特大灾害事故。这类事故往往有大量毒性气体泄漏，并迅速扩散，短时间内造成众多人员中毒，伤亡，危害范围大，常使城镇的综合功能受到破坏