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1、血液吸附的应用急危重症救治——血液灌流的应用鹰潭市人民医院急诊科潘雷灵目录页Part1Part2血液净化概述急危重症领域应用2目录页Part1Part2血液净化概述急危重症领域应用药物物理疗法手术疗法血液净化正文血液净化概述一、血液净化概述血液净化如何全面清除毒素——让医护棘手的难题正文一、血液净化概述血液净化概述正文一、血液净化概述血液净化概述溶质从高浓度处向低浓度处运动。在跨膜压作用下，通过半透膜等渗排出溶剂和溶质。去除废弃部分，以正常成分替代。溶质分子通过生物亲和力、静电作用力和分子间力与吸附剂结合。经过透析液除去患者血液中液
2、体(脱水)的方法.。一、血液净化概述血液净化概述7正文一、血液净化概述血液净化概述正文尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压重症肝炎，特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症脓毒症或系统性炎症反应综合征急性药物或毒物中毒银屑病或其它自身免疫性疾病其它疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等——《血液净化标准操作规程（2010版）》一、血液净化概述血液净化概述9/14/20219拮抗、调节或者清除细胞因子清除毒素清除氧自由基治疗机理正文一、血液净化概述血液净化概述目标物质HA系列吸附树脂由聚苯乙烯-二乙烯苯共聚物微粒一、血液净
3、化概述血液净化概述苯乙烯–二乙烯苯的共聚物常见毒物结构吗啡可卡因多巴胺安定戊巴比妥毒鼠强百草枯9/14/202113吸附能力强，比表面积900~1300（m2/g）接枝技术相对特异性吸附分级多层次活化，增加吸附位点，提高吸附率生物包膜使吸附剂具有良好的生物相容性调整树脂的吸附性能理想的吸附性能：清除中分子与脂溶性、环状溶质，最大的毒素吸收能力。对机体的血液成分影响最小。一、血液净化概述血液净化概述9/14/202114目录页Part1Part2血液净化概述急危重症领域应用15血液吸附在急危重症的应用二、危重症领域应用危重症领域应用正
4、文男女比例为1：1.3，女性明显高于男性年龄集中在20～39岁，尤其是20～29岁中毒途径以消化道为主，占80.77％，其次为呼吸道14.36％对1994年1月至2007年9月发表的有关急性中毒的临床流行病学研究结果分析（Meta分析，n=27908）显示[1]：中毒病人职业排前三位的是：农民、待业人员和学生[2][1]陆一鸣,盛慧球.我国急性中毒的现状分析及其专业发展特点[J].中华急诊医学杂志,2010,19(4):341-343.[2]中华急诊医学杂志,2004,13(6):400-40212314.0％18.2％19.6％二
5、、危重症领域应用我国急性中毒的流行病学以自杀为主饮酒过量是乙醇中毒的主要原因药物中毒以治疗性用药为主，最常见的是镇静催眠药(占50.83％)农药以有机磷农药为主(占58.42％)杀鼠剂以毒鼠强为主陆一鸣,盛慧球.我国急性中毒的现状分析及其专业发展特点[J].中华急诊医学杂志,2010,19(4):341-343.我国急性中毒的现状二、危重症领域应用18对于重症中毒，仍然是临床救治的难点，患者死亡率高我国中毒死亡主要集中在农药和杀鼠剂治疗难点-毒物毒性大，很快出现MOF-大多毒物无特效解毒剂，难于在体内很快被清除有机磷百草枯毒鼠强陆一
6、鸣,盛慧球.我国急性中毒的现状分析及其专业发展特点[J].中华急诊医学杂志,2010,19(4):341-343.二、危重症领域应用我国急性重症中毒的现状192013年我国急性中毒的文献报道——803篇中，农药中毒最多803篇主要涉及农药中毒、化工性毒物中毒(有机化合物及硫化氢等无机化合物，生活性中毒毒物乙醇、一氧化碳也列入此类)、药物中毒、有毒动植物中毒、食物中毒五大类别。农药中毒最多，占44%。姚冬奇,田英平.2013急诊医学回顾与展望：急性中毒[J].中国急救医学,2014,34(1):14-17.二、危重症领域应用我国急性重
7、症中毒的现状202013年我国急性中毒的文献报道——其中214篇有机磷农药中毒急性农药中毒共有349篇病例报道文献，报道农药中毒总发病人数为15236人，总死亡人数为2144人，文献汇总病死率14.07％，高居各类中毒之首。其中有214篇文献报道有机磷农药中毒，占绝大多数。姚冬奇,田英平.2013急诊医学回顾与展望：急性中毒[J].中国急救医学,2014,34(1):14-17.二、危重症领域应用我国急性重症中毒的现状212013年我国急性中毒的文献报道——有机磷中毒单病种报道例数最多各类急性中毒中单病种报道例数最多的前五位依次为有
8、机磷、乙醇、一氧化碳、百草枯和毒蕈中毒(见下图2)姚冬奇,田英平.2013急诊医学回顾与展望：急性中毒[J].中国急救医学,2014,34(1):14-17.二、危重症领域应用我国急性重症中毒的现状22决定预后的主要因素毒物的毒性陆一
