绪论、麻醉前评估与准备

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1、麻醉(Anesthesia)麻醉学(Anesthesiology)绪论Intraduction麻醉历史（中国）中国古代麻醉华佗“麻佛散”（公元141-203）现代麻醉学诞生的背景19世纪上半叶阻碍外科发展的主要因素手术疼痛外科感染现代麻醉学的诞生1846年10月16日美国MGHWilliamMorton吸入全身麻醉原本目的：消除对伤害性刺激的逃避反射（反应）呛咳反射吞咽反射许多维持正常呼吸和循环的反射麻醉学的发展麻醉术无痛外科麻醉安全与无痛苦麻醉学以人体基本生命功能的监测和调控为主要手段，集临床麻醉、危重病监测与治疗、疼痛诊疗、体外循环、急性药物戒断、急救与复苏、医学教育和科学研究于一体的临床

2、学科。人类知识是有结构和层次的科学：社会科学自然科学天文学地理学……临床医学口腔医学护理学药学中医学中医药学临床医学（一级学科，医学生）相关基础学科:如生化、解剖、药理等内科学外科学妇产科学儿科学眼科学耳鼻喉科学病理学麻醉学放射科学核医学皮肤病学其它相关学科：如中医、口腔医学麻醉学（Anesthesiology）以基本生命功能的监测与调控为主要手段，集：临床麻醉ClinicalAnesthesia疼痛诊疗PainManagement重症监测治疗IntensiveCare急救复苏First-AidandResuscitation急性药物戒断AcuteDetoxification体外循环Cardi

3、opulmonaryCirculation医学教育MedicalEducation科学研究ScientificResearch临床麻醉的亚科1、普通外科麻醉普通外科麻醉2、小儿麻醉小儿和烧伤整形外科麻醉3、胸心血管麻醉胸心血管麻醉4、神经外科麻醉神经外科麻醉5、眼科和耳鼻喉科麻醉眼科和耳鼻喉科麻醉6、门诊（日间）手术麻醉门急诊和手术室外麻醉7、口腔外科麻醉骨科麻醉8、妇产科麻醉泌尿外科麻醉术后苏醒和镇痛四级学科胸心血管麻醉：先心病麻醉瓣膜病麻醉冠心病麻醉大血管手术麻醉体外循环胸科麻醉经济和社会意义及前景麻醉学在医学中的地位美国平均每人一生接受1.5次麻醉做麻醉科医师非麻醉科医师10%规律：人数

4、固定资产使用面积毛收入麻醉学对医学的贡献临床医学：对基本生命功能的监测与调控外科现代外科学的基本条件产科APGAR评分急救复苏胸外心脏按压内科血气分析仪疼痛诊疗危重病人监测治疗药理学：吸入麻醉药：医用气体时量相关半衰期靶控输注医学教育：模拟训练，住院医师规范化培训麻醉学课程设计与安排（基本生命功能的监测与调控）1、麻醉总论10、心肺脑复苏2、麻醉前病情评估与准备11、体液酸碱平衡的监控3、全身麻醉12、外科营养4、局部麻醉13、氧供需平衡的监控5、疼痛诊疗14、血流动力学监控6、体外循环15、呼吸功能的监控7、休克16、急性药物戒断8、输血与血液保护17、多脏器功能衰竭9、急性肺损伤和急性呼吸

5、窘迫综合征如何学好麻醉学上课和见习：麻醉学教材：人民卫生出版社《麻醉学》主编：曾因明罗爱伦参考书：《现代麻醉学》《Miller’sAnesthesia》学习内容：●临床麻醉的基本知识和基本技能●各种生命功能的监测与调节●疼痛诊疗●急救与复苏上课和演讲有时是很无聊的实际了解和学习麻醉学科TheBiggestHospitalinChina手术间(床)60手术室内麻醉(例/年)50000手术室外麻醉(例/年)20000麻醉恢复床(床)42麻醉恢复病人(例/年)30000麻醉门诊(例/年)6000ICU床(床)74ICU收治病人(例/年)4000疼痛病房床(床)24收治病人(例/年)500疼痛门诊(例

6、/年)8000实验室面积(M2)600固定资产(万元)1000模拟教学中心(M2)500固定资产(万元)1000将丰富的临床充分用于大规模的医师培养2008年4月16日294台手术室内麻醉98台手术室外麻醉麻醉学科工作范围医疗：手术室内麻醉：病房手术和门诊手术手术室外麻醉：无痛胃肠镜检查，CT、MRI，心脑血管造影和介入治疗，海扶刀肿瘤治疗麻醉后恢复室：ICU：疼痛诊疗：术后镇痛；疼痛病房和疼痛门诊院内急救：教学：本科生、硕士生、博士生的教学；住院医师正规化培训；进修医师的培训。科研：和麻醉学相关的基础和临床研究。欢迎利用业余时间参加麻醉科丰富多彩的教学活动。时间：16:15周一疑难病案讨论；

7、周二杂志俱乐部；周三科研讨论会。欢迎自愿参加麻醉科的急诊周末值班（每组10次夜班）周五18：00～周六8：00或周六18：00～周日8：00班长统计名单后交给麻醉科的教学秘书统一安排报名参加后必须坚持完成完成急诊周末值班后毕业成绩加2分，不能完成倒扣2分完成科研见习者毕业成绩加10分，不能完成则倒扣10分麻醉学存档成绩计算笔试：70％临床实习：30％自愿值班：加分或倒扣分毕业后的学习医学院毕业生是