心肺复苏10指南13.01ppt课件

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1、心肺复苏新进------解读2010心肺复苏指南周玲概念心肺复苏是针对心脏呼吸骤停患者进行的急救技术，可以不需要任何器械，故又叫徒手心肺复苏指南又改了？？？<<指南>>主要内容1针对所有施救者的主要问题2非专业施救者成人心肺复苏3医务人员基础生命支持电击治疗5心肺复苏技术和装置6心血管病高级生命支持<<指南>>主要内容27急性冠状动脉综合症8中风儿科基础生命支持儿科高级生命支持11新生儿复苏伦理学问题培训、实施和团队急救总结指南最大的变化：简化从A-B-C更改为C-A-B建议将成人、儿童和婴儿（不包括新生儿）的基础生命支持程序从A-B-C（

2、开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸，理由……第一目击者第一目击者是最早到达危重病伤员身边或现场目睹的人员现场的“第一目击者”是否掌握急救技能，已经成为挽救生命的一个关键因素。心跳呼吸骤停标准突然意识丧失颈动脉搏动消失发生率在美国，每年有30～40万人发生猝死，占全部心血管病死亡的50％以上。在北美和欧洲，每年有60余万人发生猝死。在日本，每年也有4万人的死亡“出人意料”。在中国，每年大约260万人死于心血管疾病，每年因心脏病猝死的人数也逐年增多。在台湾，每年有4400多人猝死，是世界之最（总人口2千

3、万）。心脏猝死的发病特点◆多没有预兆约80％发生于院外；◆发生时间短约在1小时之内死亡。几个数字大脑缺氧5分钟，将发生不可逆的损伤。全世界每年有20%的创伤患者因未能得到及时的现场救治而死亡。美国有2/3的伤员死于交通事故发生后的25分钟。我国有40%的冠心病病人死于发病后的15分钟，30%死于发病后的15到20分钟。而世界上70%的心肌梗塞患者因来不及送医院而死于现场。1995年5月8日邓丽君因哮喘病发猝逝泰国清迈，时年四十二岁。二十天后在全球华人歌迷目送之下长眠金宝山“筠园”。（著名歌手，部分曲目至今流行）新指南C-A-B生存链（四早）

4、—CPR成功的关键2005指南尽早识别、呼救：启动急救医疗系统尽早徒手CPR：可使VF的SCA者生存率增加2-3倍尽早电除颤：CPR+3-5min内的电除颤可↑生存率49-75％尽早ACLS：尽早由医务人员进行复苏后的高级生命支持人生存链中添加第5个新环节医务人员基础生命支持1、提高调度员对心脏骤停的识别能力。2、调度员应指示未经培训的非专业施救者为心脏骤停的成人进行单纯胸外按压心肺复苏3、已对医务人员确认成人患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）之后立即识别并启动急救系统的建议进行改进。医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如

5、果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话）。医务人员基础生命支持4、已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”。5、进一步强调进行高质量的心肺复苏（包括以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。6、通常不建议在通气过程中采用环状软骨加压。7、施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B而不是A-B-C）。通过从30次按压而不是2次通气开始心肺复苏，可以缩短开始第一次按压的延误时间。确定患者意识反应摇动并呼唤病人开放气道仰头－抬颏法（无外伤）引起气道阻塞最常见的原因是舌头

6、开放气道托下颌法（外伤性）检查气道有无呕吐物，血块，牙齿，污垢手指清除清除大的物块和大的颗粒将头偏转一侧以取得最佳效果开放气道仰头－抬颏法（无外伤）引起气道阻塞最常见的原因是舌头人工呼吸手法技巧徒手操作方法-气囊面罩给氧徒手操作方法-气囊面罩给氧徒手操作方法-气囊面罩给氧心脏按摩部位动作要领频率医务人员基础生命支持8、按压速率从每分钟大约100次修改为每分钟至少100次。9、成人的按压幅度略有增加，从以前建议的大约4至5厘米增加到至少约5厘米。10、继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时

7、间。11、进一步强调通过团队形式给予心肺复苏。电击治疗1、社区非专业施救者AED2、院内使用AED：（目标是在倒下后不到3分钟内给予电击）3、为儿童使用AED目前包括婴儿…..4、先给予电击与先进行心肺复苏？5、1次电击方案与3次电击程序？电击治疗6、除颤波形和能量级别？7、电极位置？前-侧电极位置是合适的默认电极片位置，也包括考虑使用任意2个替代电极片位置8、装有植入式心律转复除颤器患者的体外除颤?9、同步电复律:室上性快速心律失常？室性心动过速？胸前捶击？心肺复苏技术和装置高级心血管生命支持2010版心血管病高级生命支持(ACLS)中的

8、主要更改如下1、建议进行二氧化碳波形图定量分析，以确认并监测气管插管位置和心肺复苏质量。2、简化了传统心脏骤停流程3、进一步强调了生理参数监测以优化心肺复苏质量并检测是否恢复自主