心肺复苏指南课件_3

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1、2015心肺复苏第210医院心血管内科胡高频2015年10月15日，美国心脏学会（AHA）在2010版心肺复苏指南的基础上进行了更新，新版指南发布在Circulation杂志上。9月21日,大连石槽附近的海滨浴场的一位61岁的男性突然溺水，多位游客合力将他救上岸后，发现他的呼吸已经停止，正在大家焦急等待救援时，一位正在附近拍摄婚纱照的女子跑了过来，为溺水者进行了20多分钟的心肺复苏急救。心肺复苏，离我们很远吗？抢救失败了，为什么？时间就是生命救命黄金时间4-6分钟10秒——意识丧失突然倒地30秒——全身抽搐60秒——自主呼吸逐渐停止3分钟——开始出现脑水肿6分钟——

2、开始出现脑细胞死亡8分钟——“脑死亡”“植物状态”10分钟—发生不可恢复的损害心脏骤停的严重后果以秒计算可以导致呼吸心跳骤停！急病创伤中毒溺水触电、雷击心脏骤停表现为心脏机械活动的突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。常导致患者即刻死亡，即心脏性猝死。因心脏病不幸逝世的明星2005年7月2日在《四渡赤水》、《开国大典》、《重庆谈判》等影视作品中扮演过84次毛泽东的特型演员古月，死于心肌梗死，享年68岁2006年12月20日，相声大师马季在家中突发心脏病，面色惨白，病情非常严重，急救医生当即采取了胸部按压等，终因抢救无效逝世……怎么办？早

3、识别（患者没有反应就要呼救）早启动急救系统快判断（判断需要心肺复苏的人）胸外按压(Compression)开放气道(Airway)人工呼吸(Breathing)（双人按压时，每2分钟换人）早CPR早电除颤确认现场安全在家里在医院内，在病房内在公交车上在很多人的海滩上在地震后的危房里在旁边无人的马路边义务职责正能量最美新娘现场不安全扶不扶？心肺复苏的概念复苏，顾名思义，就是让“死亡”的人重新活过来。心肺复苏（cardiopulmonaryresuscitation,CPR）是针对心跳、呼吸停止所采取的抢救措施。即用按压心脏的方法形成暂时的人工循环并恢复自主搏动和血液循

4、环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸达到恢复、苏醒和抢救生命的目的。18“慢性死亡”和“猝死”慢性死亡（ChronicDeath），指各种慢性病（包括恶性肿瘤、艾滋病等）发展到终末期的死亡。因全身各脏器都完全衰竭，死亡不可逆转，CPR不可能成功(NoCPR)猝死（SuddenDeath），指身体“健康”的人突然发生的心脏骤停，从发病到死亡的时间＜6h。因全身各脏器功能都处于完好的状态，临床死亡可以逆转，心肺复苏完全有可能成功！19针对“慢性死亡”？慢性死亡，因全身各脏器都完全衰竭，死亡不可逆转，CPR不可能成功(NoCPR)但为了避免“不作为”的指责，即使慢性死

5、亡也必须进行CPR；当然只不过是“尽尽职责、走走过场”20针对“猝死”？猝死，因全身各脏器功能都处于完好的状态，临床死亡可以逆转，心肺复苏完全有可能成功！必须竭尽全力抢救，绝对不允许“走过场、装样子”！21不管猝死者年龄有多大，只要其身体健康，都应该积极地进行CPR！不管什么情况，凡是由非创伤性意外所引起的猝死，绝对不允许在事故现场放弃CPR！猝死病例不受常规下只“抢救半小时”的惯例限制。22AHA曾提出，只有基础生命支持及高级生命支持均宣告失败，才是医疗抢救无效而终止心肺复苏的标准，并没有抢救时间限定30分钟的标准。关于心肺复苏的持续时限，国际指南没有、医学教科书

6、没有、医疗抢救规范和诊疗制度也没有，卫生行政部门仍没有明确的规定意识；脉搏；呼吸；血压如何发现需要心肺复苏的人？判断意识拍打双肩，凑近耳边大声呼唤：“喂！你怎么了？”如无反应，则确定为意识丧失轻拍重喊判断脉搏与呼吸在10秒内观察呼吸（主要是看）同时触摸脉搏触摸颈动脉搏动：1、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。老年男性，陪护发现叫不醒。检查：颈动脉搏动好，呼吸规律突发意识丧失1例快速血糖测定4mmol/L。有糖尿病史，考虑低血糖反应，静注

7、葡萄糖后意识很快恢复。注意：意识丧失不一定需要心肺复苏，动脉搏动消失或呼吸停止肯定需要心肺复苏。突发意识丧失的患者需要呼救，不一定需要心肺复苏！！30最初紧急处置：第一个CABD(基础生命支持BLS，最为重要)CAssessment+Circulation判断后胸外心脏按压AAirway徒手开放气道BBreathing口对口人工呼吸DDefibrillation体外电击除颤(AED)如果一次电击失败，则立即转入“第二个CABD”CPR三种基本急救技巧胸外按压(Compression)开放气道(Airway)人工呼吸(Breathing)放置CPR体位注意事项仰