心肺复苏指南课件

《心肺复苏指南课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2015年心肺复苏指南监利县人民医院急诊科重症医学科马国华生命之痛荆报独家：今天早上6时许，监利县分盐镇沙河村村委会副主任朱同宝，在驾船运送沙袋的过程中掉入中心河中，后经村民救起并送往医院，仍因抢救无效不幸牺牲。朱同宝是分盐镇沙河村人，1972年出生。自6月30日以来，一直奋战在该村防汛抗灾第一线。6月28日，朱同宝刚刚批准为中共预备党员。荆州日报传媒集团荆州新闻客户端记者正在现场进行深入采访，将在第一时间带来详细报道。2016年7月7日回顾病史：发现溺水时间，不详村医救治卫生院救护车到现场救治持续复苏转送人民医院请问

2、，此病人的抢救流程应该是？生与死，只是一线间原因：急病，创伤，中毒，溺水，触电最常见的原因：心脏急症猝死呼吸心跳骤停在生死诀择前，医生、医院应该做什么？心肺复苏是防止插队的重要手段，也是防范医疗纠纷的重要保障医学院老师如此定义医生的作用：“我们所有人的归宿都是火葬场，全在排队，医生的作用就是防止有人插队……”时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算●心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地●15秒:抽搐●30秒:呼吸停止●1～2分钟:瞳孔固定●4分钟:糖无氧代谢停止●5分钟:脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止●6分钟:神经元不可逆性

3、损伤心肺复苏黄金5分钟复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关时间就是生命心肺复苏黄金5分钟心脏骤停的严重后果以分秒计算：3-5秒…….黑蒙5-10秒…….昏厥、意识丧失15秒…….出现阿斯综合症30秒…60秒瞳孔散大4分钟…….开始出现脑死亡6分钟…….开始出现脑细胞死亡10分钟…….脑死亡，植物状态黄金4分钟195019601966封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准20002005

4、2010美国的PeterSafar和JamesElam医生开始采用人工呼吸来复苏病人1985发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南心肺复苏的发展历史2021/10/22生存链「一分为二」AHA成人生存链分为两链：一链为院内急救体系，另一链为院外急救体系。2015版生命链2021/10/22院外急救手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用2021/10/22院内急救院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。基础生命支持

5、高级心血管生命支持心肺复苏终点的判断欲救人，先自保判断环境安全判断病人状况险境暴力倾向心肺复苏的基本程序为1、判断患者有无意识2015版要求一旦发现患者没有反应，医护人员必须立即呼救同时检查呼吸和脉搏，然后再启动应急反应系统或请求支援。及早启动EMS2、判断有无脉搏3、呼救：启动急救系统C----胸外心脏按压（2015年版指南要求事项）按压平面:仰卧位硬质平面或地面按压部位:两乳头连线中点的胸骨上。按压手法:掌根着力，双手紧扣重叠上翘。按压姿势双臂伸直垂直向下以髋关节位支点2021/10/223、按压深度变更首次规定按压深

6、度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的儿童)，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。2021/10/224、按压的频率按压频率规定为100～120次/分。原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次/分，但一项大样本的注册研究发现，如

7、果按压频率(超过140次/分)过快，按压幅度则不足。指南也指出，在心肺复苏过程中，施救者应该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有效按压，同时尽可能减少胸部按压中断的次数和持续时间。2021/10/22别再使劲按了！费劲！新指南规定，胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少60%。指南把心肺复苏与驾车行驶进行了比较。在驾车行驶时，一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响，还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里/小时的速度不中断行驶，则实际行驶距离为一小时60英里。以60英里每小时的速度行驶，但中途停顿10分钟，则实际

8、行驶距离为―小时的英里。停顿越频繁，停顿时间越长，则实际行驶里程越少。2021/10/225、离开胸壁为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。原指南仅建议，每次按压后，施救者应让胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两次按压之间，施救者依靠在患者胸壁上，会妨碍患