心电图基础及心肌缺血.PPT课件

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1、心电图基础心电图心肌的电冲动使身体不同部位的表面产生电位差别，通过心电描记器把这些电位变化记录下来，即为心电图（简称ECG）。是反映心脏兴奋的发生、传导及恢复过程的客观指标。是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。2021/7/1922021/7/1932021/7/194P波：反映心房除极过程。P-R段：反映心房复极过程及房室结、希氏束、束支的电活动。兴奋通过房室交界区，因其传导缓慢，电位变化微弱，表现为等电位线。PR间期：P波与PR段合计为PR间期，反映自心房开始除极至心室开始除极的时间。QRS波群：反映心室除极的全过程。S-T段

2、和T波：反映心室缓慢和快速复极过程。U波：一般认为是心肌传导纤维的复极所造成，也有人认为是心室的后电位。QT间期：反映心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。2021/7/195典型心电图心电图是由一系列相同的组波构成，包括P波、P-R段、QRS波群、ST段、T波和U波。2021/7/196平均心电轴估测方法示意图图中箭头示QRS主波方向2021/7/199正常心电图P波:l振幅0.25mv（肢体）/0.20mv（胸）l时间0.12seclI,II,aVF,V4-V6直立，aVR倒置。(2)PR间期:正常0.12~0.20sec202

3、1/7/1910正常心电图(3)QRS波群:l宽度:0.060.10sec，0.11sec。lV1～V6,R波逐渐增高，S波逐渐减小。lV1导联R/Sl。lV5、V6导联R<2.5mv，V1导联R<1.0mvlaVR导联R<0.5mvlaVL导联R<1.2mv，aVF导联R<2.0mvlI导联R<1.5mvlQ<0.04sec，<同导联1/4R。2021/7/1911(4)STsegment:lV1、V2导联ST抬高<0.3mV，V3导联ST抬高<0.5，V4V6导联ST抬高<0.10mV。l任何导联ST压低<

4、0.05mV。(5)Twave:除aVR导联（偶见V1）外的单级肢体导联直立。Twave>同导联R波1/10，胸导联可高达1.2～1.5mv。(6)QTinterval:正常0.320.44sec。(7)Uwave:T波之后的小波，U波增高见于低钾血症。正常心电图2021/7/1912心房、心室肥大2021/7/1913右心房肥大II导联P波高尖(肺型P);肢体导联P波振幅≥0.25mV。2021/7/1914左心房肥大II导联P波增宽，时间≥0.12s;P波双峰(二尖瓣型P);两峰间距≥0.04s；V1导联P波双向P波终末电势Ptfv1

5、-0.04mm·s2021/7/1915左心房肥大2021/7/1916双房肥大II导联P波时间和振幅均增大。2021/7/1917左心室肥大A.电压增高SV1+RV5>3.5mV(女),4.0mV(男);Rv5或Rv6>2.5mV;RI>1.5mV;RaVL>1.2mV;RaVF>2.0mV;RI+SIII>2.5mV;B.电轴左偏C.V5-6ST段压低、T波倒置.2021/7/1918右心室肥大A.电压增高V1导联R/S比>1.0;V5或V6导联R/S比≤1.0;aVR导联R/q或R/S比≥1;RV1+SV5>1.05mV;R

6、aVR>0.5mV;B.电轴右偏≥+900(severe>+1100).C.V1-2.ST段压低、T波倒置2021/7/1919双心室肥大A.正常ECG.B.一侧心室肥大C.双心室肥大2021/7/1920心律失常心脏起搏传导系统窦房结位于右心房上腔静脉入口处，是控制心脏正常活动的起搏点。窦房结的冲动经前、中、后三条结间束传导至房室结，向前延续成房室束（又称希氏束）。房室束先发出左束支后分支，再分出左束支前分支，本身延续成右束支，构成三条系统。左束支后分支细长，分支晚；两侧束支于心内膜下走向心尖分支再分支，细支相互吻合成浦顷野纤维网深入心室

7、肌。心脏起搏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、房室束（希氏束）左右束支及其分支以及浦顷野纤维网。2021/7/1922窦性心律窦性心律失常正常窦性心律正常窦性心律：频率60－100bpmPⅠⅡavF直立，avR倒置PR间期0.12～0.20S2021/7/1924窦性心动过缓(1)窦性心律(2)心率<60bpm(R-R间期或P-P间期>1.0sec)2021/7/1925窦性心动过速(1)窦性心律,心率>100bpm；(R-R间期或P-P间期)<0.60sec；(2) P-R和Q-T间期减小；(3) S-T段轻度压低，T波低平。2021/

8、7/1926窦性停搏窦性停搏：在显著延长的PP间期内无P波，长PP与短PP无倍数关系。可有逸搏或逸搏心律。2021/7/1927窦房阻滞窦房阻滞：Ⅱ°－Ⅰ型PP间期进行性缩短，直