三级高处作业许可证

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1、作业级别：三级（2—15米）高处作业许可证许可证编号:工程（项目）名称填写时间施工单位监理单位施工地点现场（项目）负责人安全监护人员安全监督人员作业时间从年月日时分到年月日时分作业许可有效期限从年月日时分到年月日时分作业人员姓名工种证件名称证件号码序号作业条件确认是否不适用1本项工作已进行现场安全技术交底2作业人员身体条件符合要求3作业人员着装符合工作要求4工作人员已有相关训练及记录、持证上岗5工作人员按要求佩戴个人劳动防护用品（安全帽、安全带等）6因受到作业方式或环境的限制，不能佩戴安全带的情况

2、下，已在作业下方铺设安全网7与本次高处作业相关的安全设施及其附件（自锁器、工作绳、保护绳等）已检查并合格、无安全隐患8高处作业各受力点（着力点）牢固可靠，符合规定要求9气候条件：无雷电、暴雨、大雾、大风10邻近地区无毒、害源点或架空电线11现场搭设的脚手架、防护围栏、使用的梯子等符合安全规程12工作人员携带有工具袋或釆用吊绳上下运送有关工具13高处作业下方及受影响的区域有否围封及挂上标示14夜间高处作业有充足照明5具工讯通有配业作处高级特61T月年月年现日作业内容描述安全防范措施高高;登登高不不登

3、护天；不监露高的人，登证无时；不；•，可和风•，高体高高许带大高登协登畫业全上畫乔重乔；、一环不作安以不施笨板高裁者处系级牢措带跳登能症高、六不滑携固不茁忌理帽及板防和牢拦朋禁办全雾跳无鞋无遮财高定安大、脚滑上无聃朗登规带、架撑易瓦线0)0罪有按有雨手子着棉压勉代患未没暴脚梯穿石高鹼一、、、、、、、、、十1234567891W核{审