煤炭生产许可证注销申请表

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1、附件5：煤炭生产许可证注销申请表申请单位（盖章）：××公司××煤矿（盖章）地址：××市××县××乡(镇)邮编：××负责人签字：张三联系人：李四联系电话：××申请日期：20××年××月××日福建省经济贸易委员会制订31企业名称××公司法人代表张三矿井名称××公司××煤矿矿长姓名张三经济类型有限责任公司隶属关系详细地址××市××县××乡（镇）××村采矿许可证编号3500000××有效期20××年××月××日至20××年××月××日安全生产许可证编号××有效期20××年××月××日至20××年××月××日矿长资格证编号××有效期

2、20××年××月××日至20××年××月××日申请注销的煤炭生产许可证号编号2035××原有效期20××年××月××日至20××年××月××日设计利用资源储量（万吨）基础储量30累计采出量（万吨）35资源量40累计损失量（万吨）5剩余资源储量(万吨)基础储量1资源量1注销原因矿山资源已枯竭批准文件闽经贸能源[20××]××号批准单位福建省经济贸易委员会批准日期200×年××月××日31企业审查意见公司核实意见（公章）年月日煤矿企业上级集团公司复核意见（公章）年月日县(市)级煤炭行业管理部门核实意见纸资核实意见：现场核实意见

3、：总体核实意见：（公章）年月日市(地)级煤炭行业管理部门复核意见纸资复核意见：现场复核意见：总体复核意见：（公章）年月日31