小剂量卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

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1、【摘要】　　目的：探讨小剂量卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效。方法：90例慢性心力衰竭患者被随机分为两组：卡维地洛组（45例，在原有治疗的基础上加用卡维地洛，起始剂量为31125mg，2次／d，持续两周，无不良反应则加至6125mg，2次／d，直到6个月）。对照组（45例，进行常规治疗）。分别检测两组患者治疗前后心率（HR），左室射血分数（EF），左室舒张末期内径（LVDED），左室收缩末期内径（LVESD），心胸比例及心功能变化。结果：与常规治疗组相比卡维地洛组患者的HR变慢，LVEF增加，LVDED，LVESD及心胸比减少，心功能改善（P＜010

2、5，＜0101），总有效率达91%。结论：卡维地洛治疗慢性心功能不全能安全、有效。【关键词】心力衰竭，充血性；卡维地洛；治疗结果　　Therapeuticeffectofcarvedilolinpatientwithchroniccongestiveheartfailure　　HUANGHua　　ChineseJournalofCardio2vascularRehabilitationMedicine，2007，16（4）：403Abstract：Objective：Tostudythetherapeuticeffectofcarvedilolin

3、patientwithchroniccongestiveheartfailure（CHF）.Methods：The90CHFpatientswererandomlydividedintocarvedilolgroup（45cases，treatedwithcarve2dilolofsixmonthsbasedroutinetherapy）andcontrolgroup（45cases，treatedwithroutinetherapyofsixmonths）.Theindexesofheartfunctionoftwogroupswerecompa

4、red.Results：Comparedwithcontrolgrouptheheartratede2creased，leftventricularejectionfractionincreased，leftventricularend2systolicdimension，leftventricularend2dias2tolicdimensionandratioofcardiac2chestdecreased（P＜0105，＜0101）incarvedilolgroup.Thetotaleffectiverateofcarvedilolgroup

5、was71%.Conclusion：CarvediloltreatmentforCHFpatientsiseffectandsafe.Keywords：Heartfailure，congestive；Carvedilol；Therapeuticeffect　　近年来，β受体阻滞剂在慢性充血性心力衰竭（CHF）治疗中发挥了重要作用。卡维地洛是一种新的非选择性的肾上腺素受体阻滞剂，兼有β受体和α受体的双重阻滞作用，并且是一种强效自由基清除剂。国外大规模临床试验研究证实［1］，CHF患者服用卡维地洛后，可以显著改善症状，具有逆转左室重构和改善心功能的作用

6、。本研究观察了90例CHF患者在常规治疗的基础上加用卡维地洛治疗的临床疗效。1　资料与方法1.1　一般资料2005年3月至2006年3月我院心内科收治符合CHF患者90例，其中男52例，女38例，年龄32，70，平均（55±516）岁；NYHA心功能分级Ⅱ，Ⅳ级。所有患者均有CHF的症状，且左室射血分数（LVEF）＜40%，排除：严重的心脏瓣膜疾病，活动性心肌炎，未安装起博器的Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞，慢性肺部疾患及严重的肝病。1.2　方法90例CHF患者随机分为卡维地洛（观察）组（45例）和常规治疗（对照）组（45例）。所有患者接受心衰的常规治疗：强

7、心剂、利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂，在病情稳定后，观察组在继续常规抗心衰治疗的基础上，给予口服卡维地洛（商品名：达利全，上海罗氏制药有限公司产品）治疗，剂量31125mg，2次／d，持续两周；无明显不良反应者加量至6125mg，2次／d，直至6个月。常规治疗组继续原抗心衰治疗6个月。1.3　观察指标两组治疗前及治疗后6个月，分别行心功能测定，包括LVEF，左室舒张末径（LVDED），左室收缩末径（LVESD），同时观察心率及心脏X线片，临床评价心功能分级。1.4　疗效判断标准显效：心功能改善2级。有效：心功能改善1级。无效：心功能无变化。恶化：心

8、功能减退≥1级。1.5统计学处理计量数据以均数±标准差（珚x±s）表示，各组数据之间的显著性检验用两样本均数比较的t检验（