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1、世界肝炎日:临沂肝胆病医院推出“防治乙肝六个一”2012年7月28日第二个世界肝炎日,山东临沂肝胆病医院推出了防治乙肝“六个一”科普宣传活动。①预防为主定期注射一套乙肝疫苗。②防患未然每3或6个月查体一次。③规范治疗接受一套系统的抗病毒治疗。④动静结合建立一套有规律的生活习惯。⑤戒烟戒酒采用一套科学合理的肝病营养方案。⑥正确面对疾病保持一种良好的心态。 1.预防为主,注射一套乙肝疫苗 目前乙肝病毒呈全球性扩散分布,全球60亿人口中有20亿人曾感染HBV,占总人口的1/3,慢性HBV感染者有3.85亿人
2、,占总人口的6%,其中亚洲占2/3,中国占1/3。在慢性乙肝患者中,每年有9%以上进展为肝硬化,有5%以上进展为肝癌。2010年《慢性乙肝防治指南》新版指南补充了我国自主研究的乙肝流行病学数据:我国现有的慢性乙肝病毒感染者约9300万人,其中慢性乙肝患者约2000万人。 乙型肝炎主要是通过输血及血制品、不洁注射及围产期母婴垂直传播感染的。据血清流行病学调查,我国人群的乙肝表面抗原(HBsAg)携带率为10%,约1.2亿人,其中1/4的人最终将发展为慢性肝病,包括慢性肝炎、肝硬化和肝重症。 我国现有慢肝
3、患者1200万,每年死于肝病者约30万,其中半数为肝重症。尤其严重的是携带乙肝表面抗原的孕妇,其中约40%可直接通过母婴垂直传播使婴儿感染。新生儿感染乙肝病毒(HBV)后,约80%~90%可成为慢性乙肝病毒携带者。也就是说,每年约有80万~100万新生儿成为乙肝病毒携带者,而其中的一部分婴儿于成年后可能发展为肝硬化或肝重症,直接影响下一代的健康。 接种乙肝疫苗是预防乙肝的最好措施。我国早在1990年前后即在在全国各地为新生儿注射乙肝疫苗,取得了良好的预防效果。此后逐步提高年龄。近年已扩大到了各种人群。提
4、倡有条件者积极接种乙肝疫苗。 接种乙肝疫苗一般按“0、1、6方案”注射。即现在接种第一针,至1个月、6个月时再分别接种第二、三针。每次肌肉或皮下接种20ug。也可按“0、1、2方案”,“30ug.20ug.10ug/次剂量”4注射3针,每次间隔1个月。注射3针后1个月时检测乙肝表面抗体,如果是阳性,表明免疫成功,如果阴性表明不成功,可再注射3针,每次剂量加大至30ug.30ug.30ug。必要时加用免疫佐剂以提高疗效。 2.防患未然,每3或6个月查体一次 乙型肝炎病毒感染者要每3或6个月查体一次。慢
5、性乙型肝炎病毒携带者可照常工作,如肝脏无病理变化,肝功能正常,无临床无症状可暂不治疗。但应定期检查,随访观察,并动员其做肝穿刺活检,以便进一步确诊和作相应治疗。乙肝患者要规范治疗、定期检查。 3.规范治疗,接受一套系统的抗病毒治疗 慢性乙型肝炎主要包括抗病毒复制、提高机体免疫功能、保护肝细胞、促进肝细胞再生以及中医药治疗、基础治疗及心理治疗等综合治疗。抗病毒治疗是乙肝治疗的重点。 但是,乙型肝炎抗病毒治疗,经药物研究指出,其关键在于药物能否抑制HBV的超螺旋共价闭合环形DNA(cccDNA),而现有
6、抗病毒药对肝细胞核中病毒cccDNA无作用,故停药后cccDNA重新成为病毒复制中转录的模板,病毒复制。 近来肝炎的生物靶向治疗有报道,反义核糖核酸可封闭病毒复制的关键编码基因,这种基因水平的靶向治疗可能给乙肝治疗带来新的希望。所以乙肝治疗还需注重对症支持疗法,中西药物综合治疗。 乙肝不可怕,就怕肝硬化。治疗乙肝的同事,要注重预防肝纤维化、肝硬化和肝癌。 4.动静结合,建立一套有规律的生活习惯 人体的生物钟是在极规则的节律下运转的。为此,任何人都应该在饮食、睡眠、学习、工作以及各种生活方面养成一种
7、定时、定量的有规律的习惯,并保持始终。 肝炎早期严格卧床休息最为重要,症状明显好转可逐渐增加活动量,以不感到疲劳为原则,治疗至症状消失,隔离期满,肝功能正常可出院。经1~3个月休息,逐步恢复工作。4 肝硬化代偿功能减退,并发腹水或感染时应绝对卧床休息。在代偿功能充沛、病情稳定期可做些轻松工作或适当活动,进行有益的体育锻炼,如散步、做保健操、太极拳、气功等。活动量以不感觉到疲劳为度。 5.戒烟戒酒,采用一套合理的肝病营养方案 酒能助火动血,长期饮酒,尤其是烈性酒,可导致酒精性肝硬化。因此,饮酒可使肝
8、硬化患者病情加重,并容易引起出血。长期吸烟不利于肝病的稳定和恢复,可加快肝硬化的进程,有促发肝癌的危险。 肝炎患者应给予适当蛋白质、足够热量及各种维生素。饮食以合乎患者口味,易消化的清淡食物为宜。应含多种维生素,有足够的热量及适量的蛋白质,脂肪不宜限制过严。高蛋白质、高维生素和适量碳水化合物的食物可以为病人提供足够的能量,补充体内所需的各项物质,减少肝脏的消耗,减轻肝脏的负担,增加肝细胞修复和再生的动力。食用适量脂肪的食物一
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