《精神病学》人卫版 第一章 绪论

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1、第一章绪论上海交通大学医学院附属精神卫生中心江开达授课提纲第一节精神病学的概念及发展第二节精神活动的生物基础精神病学的概念及发展精神病学及相关概念精神病学的发展概况精神病学的分支精神病学的相关学科精神病学及相关概念精神病学及相关概念精神病学（psychiatry）研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律、治疗、预防及康复的一门临床医学精神病学及相关概念精神病学及相关概念精神医学(psychologicalmedicine)研究各类精神疾病的病因、发病机制、临床表现、治疗和预防研究社会心理因素对人体健

2、康和疾病作用的影响精神病学及相关概念精神病学及相关概念精神障碍（mentaldisorder）一种有临床意义的行为或症状群或类型，其发生与当事人目前的痛苦烦恼（如令人痛苦的症状或功能不良，有一个或多个主要领域的功能损害相关）有关；或明显增加病死、引起痛苦、功能不良和丧失自由的风险。同时这种综合征或类型必须不仅是对于某一特殊事件的可预期反应（如心爱人的死亡等）相关概念：精神病；精神疾病精神病学及相关概念精神病学及相关概念精神卫生（mentalhealth）狭义是指研究精神疾病的预防、医疗和康复，即预防精神疾病的发生

3、；早期发现、早期治疗；促使慢性精神病人康复，重新回归社会广义是指不仅研究精神疾病的发生发展规律及其防治，且要探讨保障和促进人群的心理健康，提高个体承受应激和适应社会的能力以减少心理和行为问题的发生精神病学的发展概况希波克拉底（Hippocrates，公元前460～377）皮尼尔（Pinel，1754～1826）克雷丕林（Kraepelin，1856～1926）弗洛伊德（Freud，1856～1939）布鲁勒尔（Bleuler,E.1857~1939）梅耶（Meyer，1866～1950）精神病学及相关概念精神病学

4、的发展概况希波克拉底（Hippocrates，公元前460～377）“认为脑是思维的器官，提出了精神病的体液病理学说”精神病学及相关概念精神病学的发展概况皮尼尔（Pinel，1754～1826）提出解除病人的枷锁和以人道主义态度对待精神病人，从而改善了对精神疾病的管理精神病学的发展概况克雷丕林（Kraepelin，1856～1926）总结了前人观察研究的成果，确定了早发性痴呆及躁狂抑郁症和脑器质性痴呆的区别从临床和病理解剖的观点对精神障碍进行分类，为生物精神病学奠定基础精神病学的发展概况弗洛伊德（Freud，18

5、56～1939）创立精神分析理论扩展了从病理心理领域来探讨某些精神障碍的病因，并寻求治疗的途径精神病学的发展概况布鲁勒尔（Bleuler,E.1857~1939）提出了“精神分裂症”的病名，取代了“早发痴呆”精神病学的发展概况梅耶（Meyer，1866～1950）提出精神生物学说，强调形成个性或精神障碍的现实社会环境因素促进了心理卫生工作的发展和社会精神病学的逐渐形成精神病学的分支临床精神病学（clinicalpsychiatry）儿童精神病学（pediatricpsychiatry）老年精神病学（geriatr

6、icpsychiatry）司法精神病学（forensicpsychiatry）精神病学的分支会诊-联络精神病学（liaisonconsultationpsychiatry）社会精神病学（socialpsychiatry）社区精神病学（communitypsychiatry）成瘾精神病学（addictionpsychiatry）精神病学的相关学科医学心理学（medicalpsychology）行为医学（behaviormedicine）心身疾病（psychosomaticdisease）神经科学（neuroscie

7、nce）医学人类学与社会文化科学授课提纲第一节精神病学的概念及发展第二节精神活动的生物基础精神活动的生物学基础一、脑结构和脑功能与精神活动二、神经生化与精神活动三、神经内分泌与精神活动四、神经可塑性与精神活动脑结构和脑功能与精神活动人脑的结构极为复杂更为复杂的是神经细胞间的联系和细胞内信息传导人脑内的环路，构成行为和精神活动的结构基础。大脑是通过神经环路处理信息的如果大脑结构的完整性遭到破坏，正常的精神状态就会受到影响神经生化和精神活动单胺类神经递质神经递质只有与相应受体结合，方能产生生物效应，每种神经递质可以与

8、多种受体结合，产生不同的生物效应神经递质受体分为配体门控通道和G蛋白偶联受体两类大多数神经递质，如DA、5-HT、NE、神经肽的受体均属于G蛋白偶联受体神经生化和精神活动单胺类神经递质-DADA及其受体在精神医学研究最广泛精神分裂症患者的阳性症状可能与皮层下边缘系统DA功能亢进有关，而阴性症状及认知功能损害则可能为皮层内尤其是前额叶皮质DA功能相对低下所致VTA与NAs是