糖尿病筛查诊断箱2011.6.3

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1、糖尿病足诊断1.神经病变糖尿病足表现：局部温暖、麻木、干燥、疼痛消失等，而神经缺血型糖尿病足的表现为：皮温降低、动脉搏动减弱甚至缺失、足周围溃疡，局部坏死。溃疡多见于大脚指、脚外侧和足跟。2.两种类型的糖尿病足均易伴发感染，溃疡往往成为细菌入侵的门户，通常为多种生物感染，并迅速向周边组织蔓延，最终累及全身，感染引起的组织破坏是截肢的主要原因。3.诊断神经病变与缺血型糖尿病足的关键------动脉脉动的有无。只要能摸到胫后动脉或足背动脉搏动则证明缺血病不严重。若全部消失，表明血循环降低。测量ABI（踝收缩压/肱收缩压）指数有助于判断。4

2、.多普勒检查波形改变（缺血型），针刺、10g尼龙纤丝和震动检查等多项检查。我国糖尿病患者的统计据中华医学会糖尿病分会最新的调查显示，中国糖尿病患者已达9200万人，糖尿病前期患者人数多达1.48亿，总数已超过印度，成为全球糖尿病人最多的国家。开展糖尿病足诊治的前景展望：糖尿病足的发病率占糖尿病人群的15%-20%，其中有10％—14.5％截肢，截肢后30天内的死亡率达到10％。定期进行足部筛查是早期发现糖尿病足的先决条件。每年非外伤性截肢患者中有50%以上是糖尿病足患者。临床及市场前景病源多。花费巨大，糖尿病足病治疗周期长，少则几万，

3、多则数十万。溃疡和感染坏死和截肢▪截肢的医疗费用更高。美国平均费用为25000美元，瑞典43000美元糖尿病足的医疗花费中国在城市的三级医院，糖尿病足的住院患者人均住院费约为7000元左右，而且近些年呈递增趋势1996年，4109元1997年，4789元1998年，5168元1999年，8119元2000年，10830元触诊Ø皮肤:温度弹性Ø动脉:搏动幅度Ø静脉:充盈情况Ø骨关节,肌肉,肌腱,韧带:触痛及程度范围Ø肿块:大小形状体积硬度光滑度粘连程度Ø溃疡坏疽窦道:挤压后是否有分泌物渗出糖尿病足筛查诊断箱诊断箱功能糖尿

4、病周围血管病变检查糖尿病周围神经病变检查多普勒仪功能波形记录功能增益控制功能校准功能病例报告样本多普勒血流图及各参数分析报告凉热感觉检查器五、震动觉定性检查——局部震动觉检查通过音叉上端的刻度标尺，检查震动深感觉阈值，准确评价糖尿病周围神经病变。《糖尿病足筛查诊断箱》配置（英文缩写DFK，可以简称“筛查箱”）1、基础型筛查箱2、常规型（门诊）筛查箱3、多用型（门诊+出诊）筛查箱配置方案一1、基础型筛查箱2、专用打印机（进口DPU414型）配置方案二1、常规型（门诊）筛查箱2、专用分析软件（光盘）3、加密狗客户自备电脑及普通打印机配置方

5、案三1、多用型（门诊+出诊）2、专用分析软件（光盘）3、加密狗4、专用打印机（进口DPU414型）出诊时配备笔记本电脑及专用打印机）糖尿病足自我保健四肢多普勒血流检查收费标准江苏省基本医疗诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准收费编码：220400002收费名称：四肢多普勒血流图收费项目等级：乙级收费单价：30元（单肢）湖南省基本医疗诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准收费名称：四肢多普勒血流图收费单价：50元（单肢）