欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:43001144
大小:17.73 KB
页数:6页
时间:2019-09-25
《小儿常见退热药的合理应用》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、小儿常见退热药的合理应用 摘要:发热是小儿时期最常见的临床症状之一,大多数小儿发热,为自限性病毒感染引起,预后良好,但部分为严重感染,高热持续不退,如不及时合理治疗,将引起高热惊厥等多种并发症,甚至导致死亡。为帮助患儿家长做好退热药的"必选题",现将小儿发热分期及表现特点,退热药用药原则,药物退热的适应症以及临床常用退热药一一介绍,供小儿家长用药参考。 关键词:退热药;小儿;合理应用 为帮助患儿家长做好退热药的“必选题”,现将小儿退热药用药原则,药物退热的适应症以及临床常用退热药一一介绍,供小儿家长用药参考。 1用药原则 选择退热药时应有明确
2、的用药原则,根据药物特点,结合小儿个体的具体情况,选用安全、有效、可靠的退热药物。另外,在用药之前应明确诊断根据病情决定如何用药,尤其要考虑到退热药的用药特点剂量以及副作用,不良反应等。《中国0~5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南》基本规范了小儿高热的合理处理原则[1]。①物理降温:≤3个月,应用物理降温方法,如打包散热、冷湿敷法、温水浴等。②退热药:>3个月,体温≥38.5℃和(或)有明显不适者,可采用退热药,如对乙酰氨基酚、布洛芬等。对于严重持续性高热者建议应用两种退热药交替使用。 2药物退热的适应症 总结如下:①体温>38.0℃时,且既往
3、有热性惊厥病史者;②体温38.5~39.0℃,伴全身不适感者;③高热及超高热患者(>39℃);④发热患者,伴全身中毒症状者(包括四肢末梢发凉,寒战,自觉发冷),无论发热高度如何,立即应用退热药。总之,小儿低热时不主张使用药物降温,应用物理降温,当体温超过38.5℃时,可采用安全退热药来治疗,应避免急骤退热[2]。体温超过39℃必须立即应用退热药同时配合物理降温。 3儿童常用退热药及其特点 3.1对乙酰氨基酚(扑热息痛),目前,该药是世界卫生组织(WHO)推荐的>2个月婴儿和儿童高热的首选用药。尤其适用哮喘、流感或水痘的发热患儿。代表药:泰诺林、对乙
4、酰氨基酚栓等。药理特点:对乙酰氨基酚属于非那西丁的代谢产物,通过抑制环氧化酶,选择性抑制下丘脑体温调节中枢前列腺的合成,导致外周血管的扩张、出汗而达到解热的作用[3]。用法:每次10~15mg/kg,间隔时间≥4h可重复使用,每日不超过5次,2岁以下用10%滴剂,2岁以上服用5%糖浆,疗程不超过5d。该药吸收快速而完全,口服30min内产生退热作用,起效较快,作用强且安全,且它可与牛奶、果汁同服。退热效果与应用剂量成正比,但控制体温的时间相对较短,仅为2~4h。副作用:不良反应很少,偶尔出现起恶心、呕吐、腹痛、皮肤苍白等,少数病例可发生皮疹、皮肤瘙痒等
5、过敏性皮炎、中性粒细胞缺乏、血小板减少、贫血、肝肾功能损害等,发生胃肠道出血者少见,但长期大量使用会导致肝肾功能异常,亦可增加婴儿哮喘的发病率[4]。 3.2儿科专家认为,本品可以代替肌肉注射退热药,适用于感染性疾病所致高热病儿。代表药:美林、(小)安瑞克、恬倩等。药理特点:布洛芬属于环氧化酶抑制剂,其退热作用是通过抑制下丘脑前列腺素E2的合成,退热作用持续时间长,且毒性低。退热起效时间平均为1.16h。退热持续时间长,平均为近5h。平均体温下降值为2.3℃,下降百分率为88%。用法:6个月~12岁小儿常用量:①混悬液:5~10mg/kg口服,每6h
6、可重复一次,每日≤4次;②缓释混悬液:剂量为10mg/kg,每日2次口服。小儿每天最大剂量210g,使用前轻轻摇匀。该药退热作用持久且平稳,退热时间平均为6h左右,个别高达8h。副作用:偶有皮疹,轻度胃肠道不适,个别出现耳鸣、头痛、凝血功能异常、转氨酶升高以及胃肠道出血和溃疡加重[5],在血容量低和心输出量低、脱水情况偶有出现可逆的肾损伤,过量服用可能发生中枢神经系统抑制以及癫痫发作等不良反应。 3.3阿司匹林(乙酰水杨酸)是一种古老的解热镇痛药,目前该药在儿科趋于淘汰。1899年开始使用,其退热作用较强,但副作用更大,主要为胃肠道出血或溃疡,血小板
7、减少,其最严重副作用是发生瑞氏综合征(急性脑病合并内脏脂肪变性)。药理特点:抑制下丘脑前列腺素的合成和释放,恢复体温调节中枢感受神经元的正常反应性引起外周血管扩张,皮肤血流增加、出汗、使散热增加而起解热作用,从而起退热镇痛作用。用量:每次10~15mg/kg,3次/d,饭后服用,必要时4~6h/次。 3.4复方氨基比林(安痛定)该药是注射剂,属于吡唑酮类药物,是临床上最常用的一种强效退热药。药理特点:氨基比林能抑制下视丘前列腺素的合成和释放,恢复体温调节中枢感受神经元的反应性而起退热作用。通过抑制环氧化酶,选择性抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成,
8、导致外周血管扩张、出汗而达到解热的作用,副作用:急性溶血性贫血,皮疹。剂量过大会使孩子出汗过多
此文档下载收益归作者所有