医疗机构药师职业技能大赛——用药咨询题

《医疗机构药师职业技能大赛——用药咨询题》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、医疗机构药师大赛——用药咨询题1、青霉素类、头孢菌素类药物为什么一天的剂量需要分次给药？答：由于青霉素类、头孢菌素类药物为繁殖期杀菌剂，多数生物半衰期较短，投药后能将繁殖期的细菌杀灭。当感染部位的药物浓度下降，原处于静止期的病原菌获得生长繁殖的机会，进入繁殖期，此时，再次投用青霉素类、头孢菌素类就会将刚刚进入繁殖期的细菌杀灭，如此反复，就能达到较好的抗菌作用。另外，青霉素类、头孢菌素类药物的抗菌效应呈时间依赖性杀菌作用，取决于血药浓度高于MIC的时间，此时间越长疗效越佳。一天剂量分次给药，可明显延长血药浓度高于MIC的时间，从而获得较佳的疗效。2、为什

2、么临床上推荐氨基糖苷类抗生素每天给药一次？答：①氨基糖苷类抗生素属于浓度依赖型，减少给药次数，加大每次用药剂量有利于提高血药峰浓度，从而增强疗效。②氨基糖苷类抗生素有较长的PAE。利用PAE可在原剂量或适当增加剂量的前提下，适当延长给药时间。③氨基糖苷类抗生素有首次接触效应，即细菌首次接触氨基糖苷类抗生素时，能被迅速杀灭，当未被杀灭的细菌再次或多次接触同种抗生素时，杀菌效果明显降低。这种现象亦称之为适应性耐药。④氨基糖苷类的肾毒性和耳毒性与肾皮质及内耳淋巴液中的药物浓度高低及维持时间长短有关，一日一次的给药方案可降低肾毒性和耳毒性。3、有人说第三、四代

3、头孢菌素比第一、二代头孢菌素新，价格贵，因此第三、四代头孢菌素效果更好，对吗？答；这种说法是错误的。所有的头孢菌素抗菌谱均较广，但各代头孢菌素抗菌谱的侧重点不同，对G-杆菌感染而言，二代头孢菌素较一代强，三代较二代强，四代比三代强。但对G+球菌感染而言，第一代作用最强，其次是二代头孢菌素和四代头孢菌素，三代头孢菌素最差。因此临床上处理G-杆菌感染时应选用三代或四代头孢菌素，而对G+球菌感染而言，一代疗效最佳。在肾毒性上，一代头孢菌素较明显，其他均较低。对β-内酰胺酶，三代、四代头孢菌素较一代和二代头孢菌素稳定。因此不能片面地说第三、四代头孢菌素效果比一

4、代、二代头孢菌素更好。4、接受清洁手术患者预防性使用抗菌药物，应何时给药？答：接受清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大（＞1500ml），可手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。手术时间较短（＜2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。5、为什么肝炎病人不能滥用保肝药？答：肝脏是人体最大的代谢器官，大多数药物都要在肝脏内转化解毒，滥

5、用保肝药会增加肝脏的负担。另外不能排除某些药物中存在有毒成分。药物之间有无拮抗或化学作用，药物之间的相互作用往往又会导致肝细胞再次受损。长期服用保肝药还能增加患者对药物的依赖心理，干扰用药的科学性和针对性。对身体有害的药物副作用也会随之发生。如长期大量的补充葡萄糖，可以加重胰岛细胞的负担，而诱发糖尿病，过多服用维生素，特别是维生素A和维生素D，可引起慢性中毒。三磷酸腺苷、辅酶A长期服用可引起心悸、胸闷、出汗、眩晕、甚至过敏性休克。故肝炎病人不宜滥用保肝药，各种肝炎用药宜少而精。6、为什么他汀类药物要睡前服用效果好？答：他汀类药物是HMG-CoA（羟甲戊

6、二酸单酰辅酶A）还原酶抑制剂，而HMG-CoA还原酶是肝脏合成胆固醇的限速酶，他汀类药物结构与HMG-CoA相似且与HMG-CoA还原酶的亲和力远高于HMG-CoA，故可凭借竞争性抑制使胆固醇合成受阻，从而起到降脂的作用。如同我们机体的很多节律性生理活动一样，HMG-CoA还原酶的活性和胆固醇的合成也有日夜节律性，正午时最低，午夜时最高，所以他汀类药物宜晚上睡前服用，效果最好。在医生开方时或者药师交待用法时应该说明。另外，他汀类药物主要的不良反应中要注意肝损害和肌病，应嘱病人出现类似问题时及时就医。大剂量他汀类和贝特类降脂药长期联用时，肌病发生的风险加

7、大。7、合理用药四要素的具体含义是什么？答：①安全性，即让用药者承受最小的风险获得最大的效果；②有效性，临床常用显效率、好转率等作为指标判断药物的有效性；③经济性，即获得单位用药效果所投入的成本尽可能低；④适当性，就是根据用药对象选择适当的药品，在适当的时间，以适当的剂量、途径和疗程，达到适当的治疗目标。8、奥美拉唑应当在何时服用，为什么？奥美拉唑为质子泵抑制剂，通过作用于胃酸形成的最后一步，即抑制胃酸分泌而发挥作用，作用维持时间长。饭前30分钟空腹服用，可使其药物浓度在壁细胞分泌小管中达到最高峰，实现最佳疗效。9、激素类药为什么提倡早晨顿服？答：由于

8、人体肾上腺皮质激素的分泌高峰出现在早晨7～8时，为了避免对肾上腺皮质功能的抑制，可将给药时间与