社区卫生与健康调查方法

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1、第三章社区卫生与健康调查研究方法学习目标1.掌握流行病学方法的基本步骤和常用方法，卫生统计的基本概念，数值变量资料、分类变量资料的统计描述，统计工作的基本步骤；2.熟悉假设检验的目的；3.了解社区卫生与健康调查研究方法的内容；4.能运用流行病学的各种方法，制订社区卫生与健康调查计划；5.能正确绘制统计图、统计表。第一节社区健康调查流行病学方法1.什么是社区卫生与健康的流行病学调查？2.如何科学地进行流行病学调查？（一）流行病学定义基本内涵流行病学是研究疾病和健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防、控制

2、和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学1、研究对象：人群2、不仅研究疾病，而且研究健康状况3、重点：研究疾病和健康状态的分布及其影响因素4、落脚点：为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据流行病学与传染病学的区别流行病学传染病学范畴预防医学临床医学研究对象群体（病人、健康人）单个病人研究内容疾病在人群中的分布特点，传染病的传染过程，流行原因及预防对策和措施临床表现及诊断治疗研究方法流行病学调查分析和实验临床检查及诊治技术研究目的预防、控制、消灭疾病治疗病人，恢复健康三、流行病学方法的主要用途1、描述疾病和健康状

3、况的分布2、研究人群健康、疾病的消长及疾病特征变化的规律3、对社区和人群健康作出诊断4、用于卫生决策和评价5、完整揭示疾病自然史6、利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因7、疾病预防疾病分布疾病分布是指疾病在不同地区、不同时间和不同人群中（简称为“三间分布”，即人间、空间、时间分布）发生水平的高低，疾病的发生、发展有和规律和特点等。研究内容属于描述性流行病学的范畴，是分析性流行病学的基础。（一）疾病的空间（地区）分布我国血吸虫病仅限于长江流域及以南的13个省份流行；高血压的患病率北方高南方低；原发性肝癌集中分布于东南

4、沿海地区；食管癌以河南、河北、山西省交界的太行山地区的发病率最高。（二）疾病的时间分布疾病的时间分布可分为下列四种类型：1、短期波动含义接近于暴发，区别在于暴发常用于少量人群，而短期波动多用于较大数量的人群。2、季节性指疾病在每年的一定季节呈现发病率升高的现象。疾病呈现季节性升高的原因较复杂，主要与气象条件，媒介昆虫、野生动物等的生长繁殖周期有关，另外，人们的生活、风俗习惯及生产活动情况等因素也会产生一定的影响。3、周期性指疾病的发生频率经过一个较为规律的时间间隔，呈现周期性变动的状况。4、长期变异指经过一个相当长的

5、时期（几年、几十年或更长）疾病的临床表现、发病率、死亡率等发生了较大变化的现象。如近40-50年来，猩红热的发病率和病死率均有明显下降，临床上重症病人的比例减少，轻型和不典型病例增多，这可能与菌株、毒力及人体免疫力等因素的变化有关。(三)疾病的人群分布人群的一切固有特性或社会特征均可构成疾病或健康状态的人群特征。如年龄、性别、职业、种族、收入等。1、年龄一般来说，疾病与年龄的关系比其他人群特征都更为密切。几乎所有疾病的发病率、死亡率都随着年龄的变化而变化。如麻疹、白喉、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等发病以儿童多见，高血压

6、、糖尿病、肿瘤等则以老年人多见。2、性别发病率男性﹥女性，如肺癌、肝癌、胃癌、钩端螺旋体病、疟疾等发病率女性﹥男性，如乳腺癌、胆囊炎、胆石症等。这主要与两性间解剖、生理特点、内分泌代谢等生物因素的差异及男女两性暴露或接触致病因子的机会不同有关。3、职业不同职业间疾病分布的差异主要与暴露于致病因子的机会不同有关。如接触石棉、砷、镍的工人易患肺癌；接触联苯胺等化学染料的工人易患膀胱癌；伐木工人、森林调查员易患森林脑炎等。另外，隐藏在职业背后的还有社会经济地位、卫生文化水平、体力劳动强度及精神紧张程度等因素的差异，这些因素

7、也会对疾病的发生产生较大影响。4、种族和民族不同种族和民族间疾病的分布可有明显的差异。美国黑人的高血压、心脏病、结核病的发病率和死亡率高于白人，而冠心病则是白人较高。不同种族间鼻咽癌的发病率也有明显差异。我国广东地区是世界上鼻咽癌高发区，移居到东南亚、美国的华侨和华裔鼻咽癌发病率仍高于当地人。社会阶层婚姻状况行为8.流动人口流行病学研究的基本方法理论性研究理论流行病学流行病学方法学研究现况调查（横断面研究）描述性研究比例死亡比研究观察性研究生态学研究分析性研究病例对照研究队列研究临床试验现场试验社区干预和整群随机试验

8、实验性研究描述性研究又称为描述性流行病学，是指利用日常工作收集的和专题调查的资料描述疾病或健康状况在不同地区、不同时间及不同人群中的分布特征。流行病学研究的基础步骤（一）描述性流行病学方法概念：现况研究是指在特定的时间内（某一时点或短时间内），通过普查或抽样调查的方法，对特定人群中某种疾病或健康状况及有关因素的情况进行调查，从而描述该病或健康状