社区儿童与青少年健康保健与护理

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1、第五章社区儿童与青少年保健ChildandAdolescentHealthCareinCommunity[案例一]1个出生32天的男婴，其父母抱到医院就诊时已死亡。家长：半夜时发现孩子体温37.8℃，体温不高就没给吃药，由于家中室温较低，再加上怕孩子发烧时冷，就给孩子穿上了棉衣，盖上两层被子，想捂出点汗后也许就能退热。早晨醒来时孩子就已经唤不醒了。最终断定：发育正常、无器质性疾病，婴儿死亡原因是由于护理不当造成的。教学内容社区儿童及青少年保健的意义、组织机构和现状儿童生长发育特点儿童与青少年保健的工作内容•预防接种与计划免疫

2、•社区儿童和青少年保健指导托幼机构儿童保健护理教学目的掌握各年龄期儿童保健重点掌握五种计划免疫实施程序熟悉社区预防接种的实施及接种禁忌症熟悉托幼机构儿童保健了解儿童、青少年的生理和心理发育特点第一节概述社区儿童和青少年保健是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点，以满足其健康需求为目的，以解决社区内儿童、青少年的健康问题为核心，为他们所提供的系统化服务。社区儿童和青少年保健的意义促进儿童正常生长发育增强体质、促进早期教育降低发病率和死亡率依法保障儿童和青少年权益卫生部妇幼卫生司省、自治区、直辖市卫生厅妇幼卫

3、生处市卫生局妇幼卫生处区、县卫生局妇幼卫生科省、自治区、直辖市妇幼保健院市妇幼保健院(所)区、县妇幼保健院(所)街道、乡社区卫生服务中心（站）设有社区护士我国儿童保健工作组织机构三、我国儿童保健现状年统计指标199020002010婴儿死亡率51‰32.2‰下降1/55岁以下儿童死亡率61‰39.7‰下降1/55岁以下儿童低体重患病率21%10%5%免疫接种覆盖率达90%以上县为单位乡为单位我国儿童保健工作取得进展的原因儿童保健机构的建立和健全；儿童保健队伍的发展；计划免疫普遍推广；制定系列法律、法规。《中国儿童发展规划纲要

4、（2001～2010年）》《中国妇女发展纲要》《中华人民共和国母婴保健法》社区护士在儿童保健中的作用1.促进儿童正常的生长和发育2.儿童的健康教育及健康指导3.常见病和多发病的预防保健4.统计和记录工作第二节儿童和青少年生长发育中南大学护理学院社区护理学儿童青少年生长发育的年龄分期（Stageofage）新生儿期（neonatalperiod)婴儿期（infantperiod）幼儿期(toddleperiod)学龄前期(preschoolage)学龄期(schoolage)青春期(adolescence)儿童青少年儿童的生

5、长发育（GrowthandDevelopment）概念生长：形体的增长。如体重、身高、头围、胸围、骨骼牙齿的生长等，量的指标发生变化。发育：人体功能及技巧的演变，人体质的改变。包括心智、情绪、感情、能力等方面的改变。成熟：人类在能力上的增进或老化过程。包括生理、心理、社会文化等方面。小儿生长发育的规律生长发育是一个连续的，有阶段性的过程。各系统器官的生长发育不平衡。生长发育的一般规律：由上至下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。生长发育具有个体差异。影响小儿生长发育的因素遗传因素性别孕母情况营养疾病生活环境儿童

6、和青少年生长发育方面的检测与评价（一）体格生长检测与评价1.体格生长检测项目：体重、身长、坐高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪厚度形态指标，以及肺活量、50米跑等身体素质指标。2.衡量体格生长的常用方法：指数法、离差法、相关回归法、生长速度与发育年龄评价法、标准差法等。体格检查和评价注意事项1.应用准确,统一的测量用具和方法.2.选用合适的标准参照值.3.根据评价目的选择适当的评价方法.4.评价体格发育时,应定期作体格测量,进行动态纵向连续性观察。5.形态指标评价内容须包括发育水平,生长速度及匀称程度三个方面。（二）心理发育检

7、测与评价1.筛检试验:丹佛智能筛查方法（DDST）；绘人实验2.诊断测试：Gesell发育量表；Bayley婴儿发育量表第三节儿童和青少年保健工作内容一、儿童保健工作内容（掌握）二、青少年保健工作内容（了解）儿童保健管理与保健工作的主要内容优生管理孕期指导（新生儿保健）新生儿家庭访视幼儿期保健健康教育常见病多发病防治意外事故预防急救学龄前期儿童保健（学龄期儿童保健）青少年期保健婴儿期保健散居儿童的保健管理集体儿童的保健管理学校儿童青少年保健管理计划免疫生长发育监测定期健康检查妇女（孕期）保健保健管理保健工作儿童保健工作内容（

8、一）家庭访视（新生儿）（二）定期健康检查（三）生长发育监测（四）计划免疫与预防接种（五）健康保健指导新生儿家庭访视共访视3~4次，初访：出生后的3天内（新生儿出院回家后24小时内，一般不超过72小时）周访：出生后的5-7天半月访：出生后的10~14天满月访：出生后的27-28天如发现异常情