MET肌肉能量技术

《MET肌肉能量技术》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、第三章手及上肢的治疗技术第七节肌肉能量技术关键词定义起源原理操作临床应用基本技术禁忌症注意事项一、定义肌肉能量技术（Muscleenergytechnique,MET）是针对软组织、肌肉、骨骼系统紊乱，以软组织整骨疗为载体，由操作者精确控制方向和施力大小，通过患者的主动参与、利用肌肉等长收缩抗阻的方法，用以改善肌肉骨骼系统功能和减轻疼痛的一类操作技术。该技术从生物力学的角度出发，要求患者使用肌肉主动地、有意识地对抗治疗师施加的阻力，通过对特定肌肉实施收缩-放松和交互抑制等肌肉能量的一种技术，以达到调整肌肉长度与张力、增强

2、肌肉力量和稳定性，以及恢复关节正常的生物力学等作用。二、MET的起源肌肉能量技术的起源是一位整骨医生Dr.FredMitchell,Sr.（1909-1974）的功劳。他在1950年开始介绍这技术。这些技术主要针对肌肉等软组织所产生的疼痛和关节活动受限。三、MET原理1.肌肉纤维有两种，即梭外肌纤维和梭内肌纤维。梭外肌纤维受α运动神经元支配，它的收缩产生肌肉力量；梭内肌纤维也叫肌梭，由γ运动神经元支配，是帮助调节肌纤维长度和张力的感受器。2.肌肉持续性不自主的紧张可能是因为γ运动神经元异常活动，造成肌肉的张力异常增高或肌

3、肉在休息时的长度缩短。3.自主等长收缩使肌腹缩短，使梭内肌纤维松弛暂时性地抑制肌梭功能。因为自主的等长收缩只需要α运动神经元参与，不需要γ运动神经元参与。4.自主等长收缩后肌肉放松，α运动神经元停止作用，肌纤维的长度增加。在这个放松期内，γ运动神经元开始发放冲动来保持肌肉张力。5.肌肉能量技术的原理建还基于SirCharlesSherrington在1890年确立的两个重要的神经生理学原则。第一项原则是，肌肉收缩后会对外来刺激产生一段短暂的不应期，即就算肌肉受到刺激，也不会在这短时间内收缩。第二项原则是，在任何关节的活动

4、中，在主动肌收缩时，拮抗肌便会放松。四、MET的基本操作原则1.无痛原则：采用MET技术最重要的是无痛原则，即使是轻度疼痛也要停止。物理治疗师治疗过程中，应能够找到患者对抗的阻力保持，如患者收缩肌肉时仍感到疼痛，可采用交互抑制的方式进行。2.治疗顺序：首先对张力过高或有主动收缩能力的肌肉采用MET，因为这些肌肉可以抑制它们的拮抗肌，用MET放松这些紧张的肌肉后，再用MET来增强那些相对力量比较弱的肌肉。3.治疗体位：患者应处于最佳发力的舒适体位，被治疗肌肉最好处于长度中立位，该位置能够准确测量肌肉长度，也是最舒服的体位。

5、如果某些肌肉不能保持在中立位，则使其保持在无痛位。4.指导语：MET技术强调物理治疗师完全地控制患者的运动，一般要求患者对抗的阻力为肌肉最大力量的30%～50%，但是有些特殊情况，可超过50%的力量，物理治疗师逐渐施加阻力，嘱患者对抗、保持、对抗，引导既定方向的运动。5.施加阻力：不同部位、不同时期的损伤，治疗师施加的阻力和患者相对应给予的抗阻是有变化的。在急性损伤时，患者只需要提供很小的力量就可以出现肌肉收缩，从而产生挤压控制水肿。慢性损伤时，患者需要超过50%的力量对抗治疗师使肌肉产生更多的热，对结缔组织产生更大的牵

6、张力，从而抑制疼痛，提高肌肉力量，增强运动控制能力。6.抗阻时间：急性软组织损伤患者每次需要抵抗物理治疗师的阻力5～10秒钟，而慢性损伤患者可以多持续一段时间。7.治疗频率：急性软组织损伤患者，MET收缩-放松循环通常重复3～5次；慢性损伤患者，可以重复20次左右。五、MET的临床应用：　　1.降低张力过高肌肉的张力，延长肌肉中短缩的筋膜。　　2.增加关节周围组织的延展性并降低其敏感性。　　3.增强虚弱的肌肉和肌群。　　4.重建正常的运动模式。　　5.增加活动受限关节的活动范围。　　6.帮助感觉和运动的整合，恢复患者习惯

7、性收缩部位的感觉。7.通过交互抑制和刺激机械感受器避免了治疗时的疼痛。六、MET基本技术（一）.等长收缩后放松（Post-isometricrelaxation,PIR）1.目的：延长短缩的肌肉、筋膜，降低疼痛的触发点。以指屈肌为例演示。2.姿势：患者仰卧位，肘部伸展，前臂旋后，腕部置于床边，治疗师的手指放在患者的指腹上并固定患者的手。3.动作：治疗师缓慢轻柔的将患者的手指伸直，直到引起疼痛之前或感觉到患者肌肉阻力时，告诉患者“用力，对抗我，保持在这个位置不要动，坚持20秒，1,2,3……，20，放松。”每次等充分放松后

8、，都要伸展关节到出现疼痛前或感到阻力时，再重复上述动作。几个循环之后，再进行牵拉指屈肌。（二）收缩放松（Contractionrelaxation,CR）1.目的：放松张力过高的肌肉，恢复肌肉的感觉，评估肌肉的虚弱和疼痛。以肱二头肌为例演示。2.姿势：患者端坐位，治疗师将患者的肘关节置于屈曲中立位（屈肘90度），手握