肾结石的护理

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1、病情介绍1床姚必君女60岁汉族农民家住邵阳市双清区诊断：左肾结石，患者因间歇性左侧腰腹部胀痛不适伴血尿7年，于2012年1月日步行入院，入院体征：T36.0P70R20BP130/70腹部叩诊鼓音，左侧肾区叩击痛明显患者自诉于7年前无明显诱因出现左侧腰腹部胀痛不适，疼痛持续约数小时，其间伴有阵发性加重，并向右下腹放射，休息后胀痛缓解，与剧烈活动时疼痛再发并伴肉眼血尿，于4年前到东方医院诊断为“左肾结石”，并行体外碎石术，术后腰部胀痛及肉眼血尿未复发，于一年前体检再次发现左肾结石，近来并出现左侧腰腹

2、胀痛再发，入我院以“左肾结石”收入我科。2012年1月9号，肾盂肾盏造影显示双肾功能正常，左肾结石，2012年1月9号胸腹平片显示（1）纵隔占位性病变待删，建议CT检查。（2）左肾多发性结石，2012年1月10日，胸部CT显示，主动脉弓及胸主动脉走形异常。2012年1月10日：血常规（+）：中性粒细胞百分比70.3%（50--70），红细胞数目3.3*10⒓(3.5--5)血红蛋白浓度106g/L（110--150）红细胞压积30.7%（37--47），2012年1月12日：白细胞16.21*10

3、9/L（4--10）.中性粒细胞百分比92.5%（50--70），淋巴细胞百分比5.3%（20--40），单核细胞百分比1.8%（3--12），嗜酸性粒细胞百分比0.4%（0.5--5）.中性粒细胞数目14.99*109/L（2--7），红细胞数目2.68*10⒓/L（3.5—5.5），血红蛋白浓度87g/L（110--160），红细胞压积25.3%（37--54）肾结石的护理术前护理1.按普外科疾病及泌尿科疾一般护理常规。2.注意观察患者尿液的颜色，性质，量及排尿形态的改变。如血尿情况，无尿等症

4、状。3.根据病情鼓励病人多饮水，3000ML以上，睡前和半夜饮水效果比较好，多活动，经常更换体位以促进结石排出。但有肾重度积水，肾功能不全，高血压，青光眼的患者应限制饮水量。以免加重病情。肾重度积水的病人应卧床休息。避免含钙及草酸盐高的饮食。4.疼痛护理：肾绞痛是肾结石的常见表现，会引起肾盂平滑肌痉挛。常表现为痉挛样疼痛，剧烈难忍，呈阵发性，常伴有呕吐，腹胀，较小活动性的结石会引起肾绞痛，出现肾绞痛应减少大幅度的活动。教会患者非药性缓解疼痛的方法，如分散注意力和放松术，配合局部热敷，针灸等以缓解疼

5、痛，根据情况遵医嘱给予解痉药，观察并记录疗效。5.密切监测患者的生命体征的情况，肾结石伴感染者常有腰痛，发热，寒战，脓尿。患者剧烈疼痛时伴有血压下降，脉搏实数等，遵医嘱及时给予抗感染药，解痉等对症支持治疗护理。6.观察肾功能的情况，水电解质平衡情况，一侧肾功能不全者，应密切观察随访健肾功能。7.术前练习床上大小便，避免术后排便困难。8.术前需要结石定位患者，定位后应平卧于平车上以免结石移位，术前注意保暖勿感冒，术前一周戒烟酒。9.术前一日及术晨常规护理：术前：（1）皮肤准备，彻底清洁皮肤，动作轻柔

6、勿抓破皮肤。注意勿受凉。（2）药物过敏试验，根据患者术中，术后使用的药物做好过敏试验。过敏试验阳性应在病历上做好醒目标志，并通知主管医生。（3）肠道准备，服用缓解剂减轻术后腹胀和便秘。（4）术前一日进食清淡饮食，术前禁食12小时，禁饮4—6小时。（5）病情观察，T,P,R,BP等，如有发热呼吸道感染，手术区皮肤感染，女病人月经来潮应通知主管医生，（6）交叉配血和备足血液制品。保证患者的充分休息。术晨准备：（1）将患者的贵重物品交家属保管好，术前半小时遵医嘱术前用药。（2）手术后，根据患者的手术部位

7、，手术情况铺好麻醉床及备好术后用物，如吸痰，吸氧用物。1.做好心理护理及术前健康指导。术后护理：1.妥善安置病人，搬动病人要协调一致，避免因体位的改变引患者的血压呼吸改变。了解术中情况及术后需要观察的特殊症状，需立即执行的医嘱。连接好各种留置管道。2.保证正确的体位：全麻未完全清醒的患者应取平卧位头偏向一侧，使口腔分泌物或呕吐物易于流出，连硬外麻者术后平卧6小时后取平卧位，有利于降低腹壁张力，减轻疼痛及利于各管道引流，肾实质切开取石者应绝对卧床休息2周，以防止肾实质出血。3.密切观察生命体征变化，

8、如有异常，应及时通知医生，及时做好对症处理。4.妥善固定好各引流管，保持各管道密闭及引流通畅。观察引流液的量，颜色，性质，并做好笔录，如引流管引流出大量的血液液体，应及时通知医生做好止血处理，向患者和家属做好解释工作，防止各管道受压扭曲，折叠，每天更换引流袋，留置导尿管者做好会阴及尿道口的清洁消毒。拔管前，先夹闭道管，定时开放以锻炼膀胱功能，待恢复后方可拔管。5.切口的护理：定时查看切口敷料，观察是否有出血及不正常的分泌物，如有渗湿应及时更换，如有渗血，应立即通知医生做好止血对症处