基层中医医院抗菌药物合理应用与管理

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1、基层中医医院抗菌药物合理应用与管理【摘要】目的倡导抗菌药物的合理使用。方法建立建全抗菌药物的管理组织和管理制度，对医务人员合理使用抗菌药物的知识进行培训，制定本医院抗菌药物的使用制度。结果加强抗菌药物的管理力度，促进抗菌药物的合理使用，使抗菌药物的不合理使用得到有效控制，对抗菌药物滥用的科室与个人的奖惩与经济挂钩。结论加强抗菌药物的合理应用，对减少耐药菌的产生具有重要意义【关键词】抗菌药物；应用；合理；管理BasicLevelHhospitalofTraditionalChineseMedicinet

2、heRationalUseandManagementofAntibacterialsANYu,ju,XUEXiu,hua.JiaonanMunicipalHospitaloftraditionalChineseMedicine,Jiaonan,Shandong,266400,China[Abstract]ObjectiveTopromoterationaluseofantibiotics.MethodsToestablishacomprehensiveantimicrobialmanagementor

3、ganizationandmanagementsystemforthemedicalpersonnel,therationaluseofantimicrobialdrugsknowledgetraining,makethehospitalantimicrobialusesystem.ResultsStrengthentheadministrationofantimicrobialdrugsstrength,promotetherationaluseofantimicrobialdrugs,antimi

4、crobialdrugunreasonableuseofeffectivecontrol,theabuseofantibacterialsdepartmentsandindividualincentiveandeconomichook.ConclusionTostrengthentherationaluseofantibacterialdrugs,toreducedrugresistantbacteriaproducehasimportantsense・[Keywords1Antibacteriald

5、rug；Application；Rational；Management抗菌药物是指由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中产生的具有抗菌体或其他活性的一类物质[1],因细菌、支原体、衣原体等微生物的感染性疾病遍布临床各个科室，其中以细菌感染最为常见，因此，抗菌药物的应用在临床上最为广泛。随着药物的广泛应用，细菌耐药问题日益严重，如何合理应用抗菌药物已成为各国关注的热点[2]1抗菌药物的临床应用1.1抗菌药物的预防性应用预防性使用抗菌药物，应当遵循安全，有效、经济方便、不良反应少，且价格低廉的原则。尽量避免

6、使用广谱抗菌药或多联抗菌药，洁净手术或手术时间短，不可使用抗菌药物。围手术期使用抗菌药物应在手术前30min〜2h内使用，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时，局部组织中已达到足以杀灭手术过程中侵入切口的细菌的药物浓度。抗菌药物的有效过程覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h1.2治疗性应用抗菌药物1.2.1严格掌握抗菌药物的治疗指征首先诊断明确的细菌性感染，方可使用抗菌药物，即所有的抗菌药物仅用于治疗因细菌、支原体、衣原体等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不得使用抗菌药物1.2.2尽早明确病原体

7、选用敏感的抗菌药物虽然抗感染性疾病可通过经验性治疗治愈，但在不同环境（医院内感染、医院外感染），抗菌药物的使用原则上应根据病原菌的种类来确定，因此为了选择敏感的抗菌药物，在使用前首先正确采集标本做细菌培养及药物敏感试验，尽早确定敏感性病原菌。以获得用药的科学依据，一旦确定病原菌应当根据感染病原菌敏感性及临床治疗效果，调整抗菌药物，进行有目的的治疗1.2.3按照抗菌药物的作用特点综合性用药在抗菌药物加药敏试验未出结果前，应根据经验判断大概的感染性质，进行有针对性的经验治疗，一般院外的社区感染或初次感染者

8、多为轻型，可选用一般的抗菌药物，对医院内的感染、严重难治感染或有基础性疾病的感染，多应选用光谱杀菌剂，抗菌活性强、安全性高，多选用具有协同作用的多种抗感染的药物联合应用，同时兼顾革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌，细菌培养加敏感性出结果后，尽量参照调整经验性用药1.2.4抗菌药物的更换与调整抗菌药物的更换与调整依据是：患者的用药疗效和（或）细菌培养加药物敏感试验，经验性治疗一般性感染患者24h,严重感染者48h后。就可以根据临床疗效来判断临床用药的有效性，尽早避