基层诊所经验

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1、基层诊所经验一、十大禁忌1•咳血的病人不能用吗啡，吗啡抑制呼吸。2.哮喘不用心得安-受体阻断剂可使支气管痉挛），哮喘时心率加快，有人因此误用心得安以降低心率。3.肺性脑病，呼吸衰竭时不能用镇静药（但水合氯醛例外）。4.用洋地黄期间不宜补钙。5.高血压病人不宜用肾上腺索。6.水痘病人禁用激索。7•妊娠病人不宜用奎宁（奎宁可引起先兆流产、早产）。8.肝昏迷病人不用含胺药。9.青霉素和庆大油霉素禁用同一注射器注射。10.钾不能静脉注射。二、十大合剂2.能量合剂（1）组成:1.极化液（GIK）（1）组成：10%GS500ml、胰岛素（RD8〜12u、10%kcl、1

2、0ml。（2）功效：RI可促进糖进入细胞提供能量，同时把钾带入细胞，恢复细胞的膜电位，从而防止心律失常的发生。（3）用途：①除了糖尿病需加大RT的量进行修改之外，儿乎所有的病都可用。②多用于急性心肌梗寒。③各种心脑血管病：心肌炎、冠心病，多发性脑梗塞等。④心律失常。（4）加减：①加25%硫酸镁10ml,称改良极化液，对高血庄、心律失常疗效更好。③如去掉10%kc1称降钾合剂可治疗高血钾症。10%GS500ml>ATP40mg>辅酶AlOOu.细胞色素C30u（需皮试,现多不用而代之以肌t0.4）o（2）功效：营养细胞、提供能量。（3）用途：各种疲劳、慢性病变

3、，急性中毒（冇机磷）、酒精、食物中毒。（4）加减：①脑病变时可加胞二磷胆碱0.25〜0.5g,②心肌病变时可加门冬氨酸钾饶盐10ml,③肝病加V-B6200mg,对恶心呕吐效果较好。3.抗炎合剂（1）组成：5%GNS500ml、青霉索800万单位、氨茶碱0.25〜0.5g.可拉明0.375g、地塞米松5〜10mg。（2）功能：青霉素可抗菌消炎，氨茶碱口J解痉平喘、强心利尿，可拉明可兴奋呼吸中枢，激素保护细胞膜，可使非特异性炎症减少渗出。（3）用途：①肺性脑病，②呼吸衰竭。4.利尿合剂（1）组成：10%GS500ml>CNB（苯甲酸钠咖啡因）0.25-0・5g

4、、氨茶碱0.25〜0.5g、VitC3g、2%普鲁卡因（皮试）20mgo（2）功效：氨茶碱可扩张肾血管有利尿作用，CNB可减少红细胞释放的尿少物质，VitC可非特界性解毒，普鲁卡因可扩张肾动脉、肾小管。（3）用途：①急慢性肾衰。②心衰浮肿者。③肝硬化腹水。④安眠药中毒。⑤急性溶血。（4）加减：①加速尿60mg称强力利尿合剂，对肾性水肿好。②加罂粟碱30mg,对肾前性肾衰好。5.冬眠合剂（1）组成：10%GS500nil、氯丙嗪25〜50mgo异丙嗪25〜50mg.杜冷丁lOOmg。（2）功效；镇痛、镇静、降低体温、血压、降低新陈代射。（3）用途：①屮亢危彖，

5、②燥动性脑炎、脑膜炎（无呼吸衰竭的脑膜炎），③髙血压危象，④高热，⑤高血压脑病。（4）加减：①去杜冷丁改为海特零0.3g,称冬眠2号，对高血压较好，因其扩张血管较好。②呼吸抑制者慎用。3.升压合剂（1）组成:5%GNS500mK阿拉明20〜40mg＞多巴胺20〜40mg＞地塞米松5〜lOmgo（2）功效:扩容升压，扩容即调节血管张力。（3）用途：各种休克。4.疏通微循环合齐!J（1）组成：低分子右旋醯酹500ml、复方丹参20ml,静脉滴注7〜10天为一疗程。（2）功效：抗凝、改善微循环，活血化瘀扩容。（3）用途：①冠心病，②脑梗塞及一过性脑缺血、脑栓塞，③

6、脉管炎，④休克，⑤肺心病。（4）加减：①糖尿病者可去掉低分子改为706代血浆（因血浆内无糖）②加胞二磷胆碱0.25〜0.5对多发性脑梗塞较好。8脱水合剂。（1）组成：20%□癖醇125〜250迅、地塞米松5-10nigo（2）用法，快速静点或中速静推。（3）功效：脱水降低颅内压。（4）用途：①各种脑血管意外，②脑炎颅内高压，③高血压脑病，④肾前性肾衰，⑤脑梗塞早期。9.红霉素合剂（1）组成：红霉素0.25-0.5g、5%GS500ml（大量是为稀释、防止对血管刺激）、11.2%乳酸钠60mL（2）功效：抗菌:消炎。，（3）用途：①上呼吸道感染,②非典型肺炎如

7、支原体肺炎,③L型细菌的感染。（4）配伍表注意事项：①红霉索在碱性环境下较稳定而在酸性液体中易分解放不宜与VitC合用，②红霉索不直接溶于盐而溶于糖。8.10.ACTH合剂（促肾上腺皮质激素合剂）（1）组成：0.9%NS500ml、ACTH25u。（2）功效：调动机体应激力，非特片性抗炎。（3）用途：①哮喘持续状态；②脑肿瘤引起的头痛；③脑垂体前叶功能不全致肾上腺皮质功能下降；④长期口服强地松的病人。注：以上十大合剂的用法除特殊说明外均为静脉点滴。三、简明治疗方法1.呕逆：利他林20吨肌注，若无效2小时后可重复一次。另牡蛎、甘草各等分，分别将其研成粉，搅拌均

8、匀，取5克/次，早晩各一次，饭前服。该方法避免了临床