基层医院预约诊疗现状及影响因素

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1、基层医院预约诊疗现状及影响因素基层医院预约诊疗现状及影响因素党和国家极为重视民生问题，特别是基层人民群众集中反映的"看病难”问题［1］。近年来，政府、医院等方面不断加大投入积极推进预约诊疗服务建设，取得了一定效果。但从当前实施现状看，整体预约诊疗服务水平有待加强。本文对选择的某市3家基层医院的预约诊疗情况进行探讨，并深入剖析相关的影响因素，在此基础上提出相应的解决对策，报告正文如下。1资料与方法1.1一般资料在2014年2月到2014年6月期间从某市随机抽取3家基层医院进行预约诊疗研究。自2010年，相继开展诊疗预约服务。1.2方法采取实地

2、考察法和资料分析法，结合文献法进行研究，主要数据来源为选择的基层医院预约服务系统的统计数据库，对基层医院的预约诊疗现状进总结。2结果2.1患者方面基层患者大部分对预约诊疗尚不了解，有医院调查表明，80%左右的患者未掌握预约挂号的方式，大部分患者仍进行窗口排队挂号。实名制的实施，使得诸多患者担心自身信息和隐私的泄露，特别是一些基层医院开展网上预约需要身份证号码，甚至以为病历信息，使得患者不愿意预约。基层医院的预约诊疗中最为突出的问题是患者的失约，主要是未按时就诊或未来医院。有数据显示，我国基层医院失约率在10%左右。本研究的3个基层医院的平均

3、失约率为8%左右。失约率越高则会导致更多医疗资源的浪费，在一定程度上影响到诊医生的积极性，不利于预约门诊服务的发展。2.2医院方面2010年医疗，本研究中的3家基层医院逐步在上级医院及地方政府的支持下，逐步实现了预约门诊服务，且均实行了预约实名制。医院也不断加大自身投入，开展多种预约方式，以满足基层群众的医疗需要。本研究中，3家基层医院的预约挂号患者数量占全院门诊量的&2&permil；o但是，本研究中有3家基层医院仍实行“窗口挂号优先”原则，且一些热门、专家坐诊的科室不进行预约服务。2.3预约管理体系当前，基层医院的预约方式有电话、人工、

4、网络等方式,其中尤以人工和电话预防为主，以中老年患者为主；网络预约最要为年轻患者为主。当前基层医院尚未建立统一、规范的预约系统和预约管理标准，操作上较为麻烦，在一定程度上影响到预约诊疗服务的开展。3讨论3.1相关影响因素本研究中，影响基层医院预约诊疗服务的因素有：（1）患者预约诊疗积极性较低，因大部分基层患者不了解预约诊疗的方式，也不知晓哪个科室、那位医生提供预约诊疗服务,更不知道采取怎样的方式来预约挂号，使得患者缺乏预约诊疗的意识。同时，一些患者对预约诊疗表示不信任，认为窗口挂号更为实在。（2）就医习惯，在实际生活中，人们已形成现场窗口挂

5、号诊疗的习惯，对医院挂号窗口排队等待已习惯。同时，因基层医院缺乏分诊，使得患者直接入院就诊，且一些患者初次门诊就希望得到专家诊疗，使得有限的医疗资源更为紧张，严重阻碍了预约门诊的发展。（3）实名制的制约，因基层群众就医的无序性及对实名制的不信任，使得基层医院落实实名制预防较为困难。比如对不能提供身份证件的外地患者，医院往往不能严重按要求核对患者信息。另外一些特殊人群就诊因无身份证和户口信息，使得实名制无法落实，比如婴幼儿就诊［2］。（4）医疗资源分配不均，因历史因素影响，我国基层医院存在职责不明，分工不清的情况，在村卫生所、社区医疗服务中心

6、，因医疗水平和医护人员综合素质均不高，使得患者不信任这些医疗机构。（5）预约管理机制不完善，基层医院的预约方式多种多样，使得医院的预约诊疗服务流于形式，存在预约热线繁忙、网上预防复杂等问题。另外，一些医院的门诊医生因参加学习、交流会等，会发生停诊的情况，而又未建立相应的管理机制［3］。3.2强化基层医院预约门诊的对策首先，应转变患者就医习惯。一是要强化宣传及引导，政府及媒体应针对预约门诊的重要性、积极性进行宣传；医院也应在显眼位置出预约诊疗的相关知识的宣传［4］。严格规范和监督预约诊疗。二是及时提供医院情况、医生及科室等信息，让患者进行理性

7、选择；三是完善各种预约方式，制定科学合理的预约挂号机制。其次，完善基层医院预约诊疗服务平台。应不断加强医院预约门诊服务的积极性，应根据患者的实际情况，结合医院和科室的特点，适当开展预约诊疗服务。已建立预约诊疗机制的医院，应深入改进和完善预防诊疗服务的信息平台，简化、优化操作程序，为患者提供多样化、规范化的预约方式。最后，应健全预约诊疗管理机制，基层医院应建立健全预约诊疗管理机制，科学合理的开放科室号源，有效处理科室预约号源、当天号源、预约患者及当天实际挂号患者间的关系。建立健全坐诊医生替换、停诊等制度，确保能持续为患者提供预约诊疗服务。最后

8、，应不断优化基层医院的医疗资源，确保预约服务的公平性，并建立统一规范的预约诊疗网络，为广大基层患者提供医疗服务的便利。