常见实验室检查结果解读PPT课件

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1、常见实验室检查结果解读（InterpretationofLaboratoryExaminationResults）福泉市第一人民医院检验科胡利勇教学目标掌握血、尿、粪常规及体液常规快速检验的正常值和异常值判定。掌握葡萄糖及其代谢的检验、血脂检验、肾功能检验、肝功能检验、心肌损伤标志物检验、电介质和无机离子以及酸碱平衡检验中各项指标的参考值、临床意义和临床应用评价。掌握贫血的分类和鉴别。掌握血型鉴定、交叉配血原则，掌握输血指征和血制品的使用。掌握血粘度检测意义。了解白血病MICM分型。掌握细菌感染检验和熟悉细菌耐药性检

2、测，熟悉抗菌药物概况。了解检验诊断学的概念、分类、现状与展望。实验诊断——医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息，为预防、诊断、治疗疾病和预后评价所用的医学临床活动。目的——检验结果应用于临床有别于检验医学内容——血液学检验体液与排泄物检验生化学检验免疫学检验病原学检验正常值——沿用已久正常人的检测值？欠准确，缺乏确切的定义和概念参考值或参考范围——新概念应用统计学方法得出对抽样组检测的平均值加减2个标准差各实验室可能不同一、血液常规检查【参考值】红细胞计数血红蛋白成年男性（4.0～5.5）×1012/L120～1

3、60g/L成年女性（3.5～5.0）×1012/L110～150g/L新生儿（6.0～7.0）×1012/L170～200g/L白细胞计数白细胞分类百分数成人（4～10）×109/L中性粒细胞（N）杆状核0～5分叶核50～70嗜酸性粒细胞（E）0.5～5嗜碱性粒细胞（B）0～1淋巴细胞（L）20～40单核细胞（M）3～8血小板计数成人（100～300）×109/L4、白细胞增多：生理性增多见于妊娠、分娩、经期、剧烈运动、体力劳动、饭后等；病理性增多见于大部分化脓性细菌引起的急性感染和炎症、类白血病反应、酸中毒、严重烧

4、伤、手术后、恶性肿瘤、白血病等。减少：见于某些病毒感染、血液病、接触射线或化学药物、肝硬化、系统性红斑狼疮等。5、中性粒细胞（N）①增多：饱餐、激动、剧烈运动、高温或严寒、妊娠后期及分娩时可有一过性生理性增多；病理性增多见于急性感染或炎症（尤其是化脓性球菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌感染）、严重的组织损伤或坏死、急性失血或溶血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤。②减少：见于感染（尤其是革兰阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染或某些病毒如流感、病毒性肝炎、水痘、风疹、巨细胞病毒感染）、血液系统疾病（如再生障碍性贫

5、血、粒细胞缺乏症、骨髓异常增生综合征、严重贫血等）、物理化学因素损伤、单核-巨噬细胞细胞系统功能亢进（如脾机能亢进）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）等。③核象变化：外周血中杆状核或更幼稚阶段的粒细胞（如晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率>5%，称为核左移，见于急性感染、中毒、溶血、失血等情况，严重核左移见于粒细胞白血病和类白血病反应。如外周血中分叶核细胞分叶过多，百分率>3%，称为核右移，见于巨幼细胞贫血及造血功能减退。④形态异常：在严重传染性疾病（如猩红热）、各种化脓性感染、败血症、恶性肿瘤、中毒及大面积烧

6、伤等病理情况下，中性粒细胞可发生中毒性和退行性改变。主要包括细胞大小不均，胞浆内出现粗大、大小不等、分布不均的紫黑色中毒颗粒或空泡，胞核固缩、溶解及碎裂。6、嗜酸性粒细胞（E）增多：主要见于过敏性疾病，如支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹；寄生虫病，如血吸虫病、蛔虫病、钩虫病；皮肤病，如湿疹、剥脱性皮炎、银屑病；血液系统疾病，如慢性粒细胞性白血病、淋巴瘤、嗜酸性粒细胞白血病；肾上腺皮质功能减退、某些恶性肿瘤（如肺癌）及传染病（如猩红热）。减少：临床意义不大，见于伤寒、副伤寒初期，大手术、烧伤等应激状态或长期应用肾上腺皮质激

7、素后。7、嗜碱性粒细胞（B）增多：见于过敏性疾病，如过敏性结肠炎、药物、食物、吸入物超敏反应、类风湿关节炎等；血液病，如慢性粒细胞性白血病、嗜碱性粒细胞白血病、骨髓纤维化；糖尿病、传染病（如水痘、流感、天花、结核）、恶性肿瘤、铅及铋中毒。减少：无临床意义。8、淋巴细胞（L）增多：儿童期可有生理性淋巴细胞增多；病理性增多见于感染性疾病（主要为病毒感染如麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、柯萨奇病毒、腺病毒、巨细胞病毒等）、肿瘤性疾病（急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤）、急性传染病的恢复期、移植排

8、斥反应；中性粒细胞减少时，淋巴细胞比例常见相对增多。减少：见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白治疗，接触射线，免疫缺陷性疾病等。异形淋巴细胞：见于病毒感染（尤其是传染性单核细胞增多症、流行性出血热）、螺旋体病、立克次体病、原虫感染、药物过敏、免疫性疾病。9、单核细胞（M）增多：婴幼儿及儿童可有单核细胞生理性增多；病理性增多见于某些感