常用抢救药品的安全护理ppt课件

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1、常用抢救药品的安全护理一、抢救药物的特点起效快量效关系明确用于抢救危重病人要求使用时准确二、给药时应考虑的因素药理作用用法用量给药途径注意事项三、常用抢救药物的给药途径外周静脉中心静脉骨髓输注：适用于6岁以下儿童气管内用药四、常用抢救药物的药理作用与护理要点分类心脏复苏药兴奋呼吸药抗心律失常药血管活性药利尿药及脱水剂抗过敏药1、心脏复苏药-肾上腺素（1）肾上腺素1mg/1ml（又名副肾素）【药理】肾上腺素能激动α和β两类受体，产生较强的α型和β型作用。1.心脏作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速

2、传导，加速心率，提高心肌的兴奋性。由于心肌收缩性增加，心率加快，故心输出量增加。又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。其不利的一面是提高心肌代谢，使心肌氧耗量增加，加上心肌兴奋性提高，如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现室性期前收缩，甚至引起心室纤颤。1、心脏复苏药-肾上腺素4．支气管激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大舒张作用。抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等，可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。5.代谢提高机体代谢，治疗量下，可使耗氧量

3、升高20%～30%。α受体和β2受体激动，可致肝糖原分解，故使血糖升高。降低外周组织对葡萄糖摄取的作用。激活甘油三酯酶，加速脂肪分解，使血液中游离脂肪酸升高。1、心脏复苏药-肾上腺素[适应症]抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等1、心脏复苏药-肾上腺素[用量用法] 1.常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5-1ｍｇ，也可用于0.1-0.5ｍｇ缓慢

4、静注（以等渗盐水稀释到10ｍｌ），如疗效不好，可改用4-8ｍｇ静滴（溶于5％葡萄糖液500-1000ｍｌ）。2.抢救心脏骤停；由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以没.可0.25-0.5ｍｇ心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。1、心脏复苏药-肾上腺素3.治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25-0.5ｍｇ，３～５分钟即见效，但仅能维持１小时。必要时可重复注射１次。4.与局麻药合用：加少量（约１:２０万～

5、５０万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。5.制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（１:２万～１:１０００）溶液的纱布填噻出血处。6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射１:１０００溶液0.2-0.5ｍｌ，必要时再以上述剂量注射１次。1、心脏复苏药-肾上腺素[副作用]1头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等。2大剂量可致腹痛、心律失常。[注意事项] 1.高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等忌用。2

6、.用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。3.常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。4.每次局麻使用不可超过３００μｇ，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。5.在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。1、心脏复苏药－阿托品（2）阿托品0.5mg/1ml作用：1）抑制腺体分泌2）缓解平滑肌痉挛3）解除迷走神经对心脏的抑制，扩张血管4）散瞳，升高眼压，调节麻痹5）兴奋中枢神经系统用途：1）缓解内脏绞痛2）麻醉前给药3）有机磷脂类农药中毒的解救4）抗感染性休克

7、，用于儿科5）抗心律失常，迷走神经过度兴奋所致的窦性心动过缓和房室传导阻滞6）眼科方面应用，如虹膜睫状体炎，扩瞳验光1、心脏复苏药－利多卡因（3）利多卡因0.1g/5ml[药理及应用]在低剂量时，促进心肌细胞内K+外流，降低心肌传导纤维的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室早。[用法]静注：1～1.5mg/kg/次（一般用50～100mg/次）必要时每5分钟后重复1～2次。静滴：取100mg加入5%葡萄糖100～200ml中静滴，静速1～2ml/分。总量＜300mg。[注意]1.不良反应主要为头晕、嗜

8、睡、感觉异常、肌颤等中枢神经系统症状，超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.阿-斯氏综合征、预激综合征、传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。2、呼吸兴奋药－可拉明（1）尼可刹米（可拉明）0.375g/2ml[药理及应用]直接兴奋延髓呼吸中枢