常用抢救药品的安全护理

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1、常用抢救药品的安全护理一、抢救药物的特点起效快量效关系明确用于抢救危重病人要求使用时准确二、给药时应考虑的因素药理作用用法用量给药途径注意事项三、常用抢救药物的给药途径外周静脉中心静脉骨髓输注：适用于6岁以下儿童气管内用药四、常用抢救药物的药理作用与护理要点分类心脏复苏药兴奋呼吸药抗心律失常药血管活性药利尿药及脱水剂抗过敏药1、心脏复苏药-肾上腺素（1）肾上腺素1mg/1ml（又名副肾素）【药理】肾上腺素能激动α和β两类受体，产生较强的α型和β型作用。1.心脏作用于心肌、传导系统和窦房结的β1受体，加强心肌收缩性，加速传导，加速心率，提高心肌的

2、兴奋性。由于心肌收缩性增加，心率加快，故心输出量增加。又能舒张冠状血管，改善心肌的血液供应，且作用迅速，是一个强效的心脏兴奋药。其不利的一面是提高心肌代谢，使心肌氧耗量增加，加上心肌兴奋性提高，如剂量大或静脉注射快，可引起心律失常，出现室性期前收缩，甚至引起心室纤颤。1、心脏复苏药-肾上腺素2．血管主要作用于小动脉及毛细血管前括约肌，因为这些小血管壁的肾上腺素受体密度高；而静脉和大动脉的肾上腺素受体密度低，故作用较弱。体内各部位血管的肾上腺素受体的种类和密度各不相同，所以对各部位血管的效应也不一致：激动α受体，以皮肤粘膜血管收缩为最强烈；内脏血

3、管，尤其是肾血管，也显著收缩；对脑和肺血管收缩作用十分微弱；骨骼肌血管的β2受体占优势，故呈舒张作用；也能舒张冠状动脉。1、心脏复苏药-肾上腺素3．血压皮下注射治疗量（0.5～1mg）或低浓度静脉滴注（每分钟滴入10μg）时，由于心脏兴奋，心输出量增加，故收缩压升高；由于骨骼肌血管舒张作用对血压的影响，抵消或超过了皮肤粘膜血管收缩作用的影响，故舒张压不变或下降；此时身体各部位血液重新分配，使更适合于紧急状态下机体能量供应的需要。较大剂量静脉注射时，收缩压和舒张压均升高。此外，肾上腺素尚能作用于邻肾小球细胞的β1受体，促进肾素的分泌。1、心脏复苏

4、药-肾上腺素4．支气管激动支气管平滑肌的β2受体，发挥强大舒张作用。抑制肥大细胞释放过敏性物质如组胺等，可使支气管粘膜血管收缩，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。5.代谢提高机体代谢，治疗量下，可使耗氧量升高20%～30%。α受体和β2受体激动，可致肝糖原分解，故使血糖升高。降低外周组织对葡萄糖摄取的作用。激活甘油三酯酶，加速脂肪分解，使血液中游离脂肪酸升高。1、心脏复苏药-肾上腺素[适应症]抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等1、心脏复苏药-肾上腺素[用量用法] 1.常用于抢救过敏性休克，如青霉

5、素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5-1ｍｇ，也可用于0.1-0.5ｍｇ缓慢静注（以等渗盐水稀释到10ｍｌ），如疗效不好，可改用4-8ｍｇ静滴（溶于5％葡萄糖液500-1000ｍｌ）。2.抢救心脏骤停；由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以没.可0.25-0.5ｍｇ心内注射，同时作心脏按摩、人工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等进行抢救。1、心脏复苏药-肾上腺素

6、3.治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25-0.5ｍｇ，３～５分钟即见效，但仅能维持１小时。必要时可重复注射１次。4.与局麻药合用：加少量（约１:２０万～５０万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。5.制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（１:２万～１:１０００）溶液的纱布填噻出血处。6.治荨麻疹、枯草热、血清反应等：皮下注射１:１０００溶液0.2-0.5ｍｌ，必要时再以上述剂量注射１次。1、心脏复苏药-肾上腺素[副作用]1头痛、烦躁、失眠、面色苍白、无力、血压升高、震颤等。

7、2大剂量可致腹痛、心律失常。[注意事项] 1.高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等忌用。2.用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。3.常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。4.每次局麻使用不可超过３００μｇ，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。5.在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。1、心脏复苏药－阿托品（2）阿托品0.5mg/1ml作用：1）抑制腺体分泌2）缓解平滑肌痉挛3）解除迷走神经对心脏的抑制，扩张血管4）散瞳，升高

8、眼压，调节麻痹5）兴奋中枢神经系统用途：1）缓解内脏绞痛2）麻醉前给药3）有机磷脂类农药中毒的解救4）抗感染性休克，用于儿科5）抗心律失常，迷走神经过