全程CRP临床价值

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1、全程C-反应蛋白（hsCRP+常规CRP）检测项目的临床意义及应用一、观点全程C-反应蛋白检测项目,包含：超敏C-反应蛋白(hsCRP)和常规C-反应蛋白(CRP)检测检测线性范围：0.5-200mg/L，一次检测同时出具超敏C-反应蛋白和常规C-反应蛋白两个检测结果,增加了C-反应蛋白的临床运用价值。二、定义当人体受了微生物等多种因子侵袭后，人体的血液中在几小时内很快产生一种急性期反应蛋白，这种蛋白以与肺炎链球菌C-多糖体超反应，于1930年由Tillett和Francis首次阐述命名为C-反应蛋白（CRP）。CRP

2、是由分子质量为115—140KD的血清β球蛋白，是由5个相同的亚单位以非共价键结合而成的环状五球体，由肝细胞合成，在人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体液中均可测出。超敏C-反应蛋白：常规CRP检验方法可在感染或组织损伤时检测出CRP>10mg/L的浓度，但是不能很好的检测出低浓度（0.1—10mg/L）的CRP变化，该浓度的CRP与新生儿的感染、心血管疾病的发生有着密切的关系，这个浓度的CRP被称为超敏CRP（hsCRP）全程C-反应蛋白检测包含：超敏C-反应蛋白和常规C-反应蛋白。正常参考值：hsCRP<1.0mg/L

3、；CRP<10mg/L检测线性范围：0.5—200mg/L；样本类型及样本量：全血15ul血清/血浆10ul。三、CRP在血浆中的转化I-CRP的血浆半衰期T约为19小时。治疗成功的正常化率为：20—70%/天；T50%下降：3.5—1天。T50%取决于CRP的合成和清除两方面。四、全程C-反应检测的临床应用：（1）全程C-反应检测的临床应用建议表：项目名称检测结果临床应用建议超敏CRP<1.0mg/L心血管疾病危险性评估为低危险性1.0—3.0mg/L1、心血管疾病危险性评估为中度危险性，建议给予抗炎治疗2、间隔2

4、周后再次检测一次，取平均值作为观察的基础>3.00mg/L心血管疾病危险性评估为高危险性，建议给予抗炎与抗栓同时治疗常规CRP儿童<10mg/L病程大于6—12小时，可基本排除细菌感染或细菌已被清除10—25mg/L1、提示病毒感染；2、在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下；3、如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查。>25mg/L细菌感染成人10—25mg/L1、提示病毒感染；2、在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下；3、如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查。25—50mg/L提示细菌或病毒感染50

5、—100mg/L通常是细菌感染，病毒感染不常见>100mg/L提示细菌感染，病毒感染基本可排除注：1.孕妇在健康状况下的正常范围为<20mg/L（2）全程C-反应蛋白检测的临应用：A、广泛应用于体检中心：用于心血管疾病的危险性评估和体内是否存在急慢性炎症或组织坏死的筛查。B、常规CRP在感染性疾病中的应用：常规CRP检测主要用于感染性疾病的实验检查依据。尤其适合于发热待查、昏迷病人、老年病人、痴呆病人、儿童等患者。常规CRP检测是鉴别诊断病毒或细菌感的基本工具，可动态监测程和判定抗生素疗效。感染的诊断和鉴别：常规CRP

6、在感染发生后6—8h即开始升高，24—48h达到高峰，高峰值可达正常的数百倍，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常。而CRP在病毒感染时无显著升高，这为疾病早期感染类型的鉴别提供了极其得要的依据。常规CRP对于感染的诊断和鉴别已经在临床上得到广泛的应用，目前对于CRP与其他指标的联合应用也日益受到重视，如：CRP与常规的联合检测，CRP与寡聚腺苷合成酶的联合检测。1、内科感染性疾病：（1）下呼吸道细菌性感染时CRP明显高于病毒性感染。细菌性肺炎、CRP大幅度增高平均200mg/L。CRP值取决于感染的持续时间。

7、病毒性肺炎并发细菌感染，如果CRP值>100mg/L应立即给予抗生素治疗。连续监测CRP水平下降，这是治疗效果满意的指标，CRP水平在3—4天内下降，2—4周内恢复到正常附近水平，表示有很好的治疗效果。细菌和病毒引起的呼吸道感染的临床症状有时很难区分，CRP可以帮助作判断，决定是否进行抗生素早期治疗。如果发病<12h，即使有细菌感染的明显表现，CRP值可以是正常的。但12小时后（3—6h）可疑的细菌感染通过再测CRP即被证实。（2）泌尿系统感染膀胱炎病人CRP水平<30—50mg/L；肾盂肾炎>10—20mg/L，中值

8、75mg/L，最高230mg/L；CRP检测特别对不能表达症状的病人（婴儿、昏迷、痴呆病人等）有很好的提示作用。此外对评价泌尿系统感染的严重程度有重要的作用。（3）妇科及孕妇的感染孕妇CRP从怀孕时的6mg/L，分娩时上升至20mg/L。顺产24h后升到60mg/L，再24h后减到25mg/L，剖腹产48h平均升到150mg/L。