火力发电厂常见职业病危害的预防控制

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1、省职业病与化学中毒预防控制中心王**主任医师火力发电厂常见职业病危害的预防与控制提纲一、生产过程中存在的主要职业病危害因素二、职业病防治的公共卫生理论基础三、主要几类常见职业病危害的预防与控制1、生产性粉尘2、生产性噪声3、高温作业4、工频电场5、紫外辐射6、几种常见的生产性毒物电厂的主要生产单元包括：燃煤贮运系统、燃烧及热力系统、电气系统、水处理系统、热工自动化、脱硫系统、除灰渣系统和辅助生产系统8个单元。生产过程中存在的主要职业病危害因素（一）燃煤贮运系统存在的主要职业病危害因素：煤尘、噪声。（二）燃烧及热力系统存在的主要职业病危害因素：煤尘、矽尘、噪声、高温、一氧化碳、二氧化氮、二氧

2、化硫。（三）电气系统存在的主要职业病危害因素：噪声、高温、氟化物、工频电场。（四）除灰渣系统存在的主要职业病危害因素：矽尘、煤灰尘、煤渣尘、石子煤尘、噪声。（五）脱硫系统存在的主要职业病危害因素：石灰石粉尘、噪声。（六）水处理系统存在的主要职业病危害因素：盐酸、氢氧化钠、氨、联氨、氯气、硫化氢、噪声、高温。（七）热工自动化存在的主要职业病危害因素：少量就地操作人员巡回检测和少量操作过程中接触的噪声及其他有毒有害因素。（八）辅助生产系统存在的主要职业病危害因素：矽尘、煤尘、砂轮磨尘、电焊烟尘、一氧化碳、二氧化氮、锰及其化合物、臭氧、非甲烷总烃、氢氧化钠、氨、联氨、噪声、高温、手传振动、电焊弧

3、光等。劳动过程中的职业危害（主要包括生活节律紊乱和职业性精神(心理)紧张、视觉疲劳等）。职业病防治的公共卫生理论基础疾病控制的公共卫生理论通过法律和教育手段，采取管理和技术措施，实施综合防治策略一级预防：病因预防（群体）控制危害源头，消除职业危害二级预防：早期发现、早期诊断、早期控制（群体）工作场所定期进行职业病危害检测与评价职业健康监护三级预防：控制疾病恶化，挽救残存功能（个体）职业病人的治疗与康复一、生产性粉尘危害及其预防控制生产性粉尘是指在生产活动中产生的能够较长时间漂浮于生产环境中的固体微粒。它是污染作业环境、损害劳动者健康的重要职业性有害因素，可引起包括尘肺病在内的多种职业性肺部

4、疾患。尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。矽肺是由于在生产过程中长期吸入游离二氧化硅粉尘而引起的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。我国矽肺病例占尘肺总病例接近50%，位居第一，是尘肺中危害最严重的一种。矽肺发病与下列因素有关：粉尘中游离二氧化硅含量、二氧化硅类型、粉尘浓度、分散度、接尘工龄、防护措施、接触者个体因素。矽肺发病一般比较缓慢，接触较低浓度游离二氧化硅粉尘多在15~20年后才发病。但发病后，即使脱离粉尘作业，病变仍可继续发展。少数由于持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1~2年即发病者，称为“速发型矽肺”。还有些接尘者

5、，虽接触较高浓度矽尘，但在脱离粉尘作业时X线胸片未发现明显异常，或发现异常但尚不能诊断为矽肺，在脱离接尘作业若干年后被诊断为砂肺，称为“晚发型矽肺”。生产性粉尘的分类(1)无机粉尘:无机粉尘包括矿物性粉尘如石英、石棉、滑石、煤等；金属性粉尘如铅、锰、铁、铍、锡、锌等及其化合物；人工无机粉尘如金刚砂、水泥、玻璃纤维等。(2)有机粉尘:有机粉尘包括动物性粉尘如皮毛、丝、骨、角质粉尘等；植物性粉尘如棉、麻、谷物、甘蔗、烟草、木、茶粉尘等；人工有机粉尘如合成树脂、橡胶、人造有机纤维粉尘等。(3)混合性粉尘:在生产环境中，以单纯一种粉尘存在的较少见，大多数情况下为两种以上粉尘混合存在，如煤工接触的煤

6、矽尘、金属制品加工研磨时的金属和磨料粉尘、皮毛加工的皮毛和土壤粉尘等混合性粉尘。作业场所空气中粉尘的化学成分和浓度是直接决定其对人体危害性质和严重程度的重要因素。根据化学成分不同，粉尘对人体可有致纤维化、刺激、中毒和致敏作用。如含游离二氧化硅粉尘致纤维化，游离二氧化硅含量在70%以上的粉尘短期暴露后即可发病，病理上，多以胶原性结节为主的纤维病灶，而含游离二氧化硅在10%以下时，病变发展较慢，病理以肺间质纤维化为主。某些金属(如铅及其化合物)粉尘通过肺组织吸收，进入血循环，引起中毒。另一些金属(如铍、铝等)粉尘可导致过敏性哮喘或肺炎。同一种粉尘，作业环境空气中浓度越高，暴露时间越长，对人体危

7、害越严重。尘粒的空气动力学直径(AED)是指某一种类的粉尘粒子，不论其形状，大小和密度如何，如果它在空气中的沉降速度与一种密度为1的球形粒子的沉降速度一样时，则这种球形粒子的直径即为该种粉尘粒子的空气动力学直径。AED小于15µm的粒子可进入呼吸道，其中10~15µm的粒子主要沉积在上呼吸道，因此把直径小于15µm的尘粒称为可吸入性粉尘；5µm以下的粒子可到达呼吸道深部和肺泡区，称之为呼吸性粉尘。人体对粉尘的防御和清除：