高血压防治指南的解读 终稿

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1、《中国高血压防治指南》的解读————2010年修订版蔡凯心内科清远人民医院内容高血压分类与分层4我国高血压流行情况123特殊人群的高血压处理高血压的治疗内容高血压的治疗4我国高血压流行情况123特殊人群高血压的处理高血压分类与分层我国高血压控制率仅为8%，远远落后于发达国家血压控制率（%）ASCC研究:74.4%的我国高血压患者为心血管高危/极高危人群患者比例%戚文航,潘长玉,林善琰中华心血管病杂志200735(3):457-46026655例原发高血压患者登记调查74.4%达标血压：糖尿病或肾病患者血压<130/80mm

2、Hg，其他患者<140/90mmHg伴发冠心病、糖尿病、肾脏疾病患者血压达标率更低胡大一等，中国门诊高血压患者治疗现状登记研究。中华心血管病杂志，2010年3月总达标率单纯高血压伴冠心病伴糖尿病伴肾脏疾病高血压的危害大动脉及周围动脉病变危险增加脑卒中发病和死亡增加冠心病发病和死亡增加肾脏疾病发生危险增加心力衰竭发病和死亡增加血压水平升高血压水平升高2025年全球高血压患者将超过15亿，中国将达3亿PatriciaMKearney,etal.Lancet.2005;365:217-23.2000-2025年，全球高血压患者平

3、均增幅高达60%成熟的市场印度拉美及加中东地区中国其他亚洲撒哈拉以南经济国家勒比地区及岛国非洲国家高血压患者数(百万)2000年2025年2.43.11.22.11.12.00.71.51.82.990.71.30.81.501234我国人群高血压发病的国情及特点我国每年新增高血压1000万，有2亿高血压。我国是脑卒中高发地区，卒中/MI=5:1；治疗高血压的主要目标是预防脑卒中；我国为高盐饮食人群（每人12克盐/日），高钠低钾是特点。高血压伴糖脂代谢异常或超重肥胖等危险因素逐渐增多。单纯治疗（2级预防）解决不了根本问题，

4、心血管病的1级(0级）预防已是当务之急5月15日正式发布2010版《中国高血压防治指南》内容高血压的治疗4我国高血压流行情况123特殊人群高血压的处理高血压分类与分层血压水平分类和定义分类收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压120和80正常高值120-139和/或80-89高血压：≥140和/或≥901级高血压（轻度）140-159和/或90-992级高血压（中度）160-179和/或100-1093级高血压（重度）≥180和/或≥110单纯收缩期高血压≥140和90高血压患者心血管风险水平分层其他危险因素和

5、病史血压（mmHg）1级高血压SBP140-159或DBP90-992级高血压SBP160-179或DBP100-1093级高血压SBP≥180或DBP≥110无低危中危高危1-2个其他危险因素中危中危很高危≥3个其他危险因素，或靶器官损害高危高危很高危临床并发症或合并糖尿病很高危很高危很高危心血管危险因素靶器官损害（TOD）伴临床疾患·高血压（1-3级）·男性55岁；女性65岁·吸烟·糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9mmol/L）·血脂异常TC≥5.7mmol/L

6、（220mg/dL）或LDL-C>3.3mmol/L（130mg/dL）或HDL-C<1.0mmol/L（40mg/dL）·早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄<50岁）·腹型肥胖（腰围：男性≥90cm女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）左心室肥厚心电图：Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms超声心动图LVMI：男125,女120g/m2·颈动脉超声IMT0.9mm或动脉粥样斑块·颈-股动脉脉搏波速度12m/s（*选择使用）·脑血管病：脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发

7、作·心脏疾病：心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建史充血性心力衰竭·肾脏疾病：糖尿病肾病肾功能受损血肌酐：男性133mol/L(1.5mg/dL)女性124mol/L(1.4mg/dL)蛋白尿（300mg/24h）·外周血管疾病·视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿糖尿病空腹血糖：≥7.0mmol/L(126mg/dL)餐后血糖：≥11.1mmol/L(200mg/dL）糖化血红蛋白：（HbA1c）6.5%·踝/臂血压指数<0.9（*选择使用）·估算的肾小球滤过率降低（eGFR<60ml/min/1.73m2）或血清

8、肌酐轻度升高：男性115-133mol/L（1.3-1.5mg/dL），女性107-124mol/L（1.2-1.4mg/dL）·微量白蛋白尿：30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比：≥30mg/g（3.5mg/mmol）内容4我国高血压流行情况123特殊人群高血压处理高血压的治疗高血压分类与分层