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1、髓关节病变CTMR诊断南方医院影像中心副教授副主任医师李绍林傩关节病变检查方法（一）CT检查方法检查方法1.轴位横断扫描轴位横断扫描患者仰卧，患者仰卧，尽量保持左右对称层厚/层距层距=5-10mm层厚层距注射造影剂后增强扫描一;髓关节病变检查方法（一）CT检查方法检查方法2.CT关节造影关节造影在电视透视F,在电视透视F向关节腔内注非离子型碘剂，射3〜5ml非离子型碘剂再适量非离子型碘剂注入气体，注入气体在关节外旋和内旋情况下，分别进行扫描。情况下分別进行扫描。一;髓关节病变检查方法（一）CT检查方法检查方法3.CT三维重建三维重建常规悄况1〜2mm薄层扫描，薄层
2、扫描，常规悄况薄层扫描或用螺旋CT容积成像容积成像，或用螺旋容积成像螺重建层片l~2mm距3~5mm,重建层厚一；髓关节病变检查方法（1）SSD法（表面遮盖法Surface法ShadedDisplay）三维重建三维重建（2）MPR法（多层血重建法MultiplanarReconstructions）三维重建（3）最大强度投影法（MIP）最大强度投影法（）—;髓关节病变检查方法（二）MRI检查方法检查方法1,体位与相同，体位与CT相同2,体部表面线圈，3,扫描层面：横断冠状,扫描层面：4,层厚5~8mm2〜3mm层厚：覩关节病变检查方法（二）MRI检查方法检查方法5
3、,增强扫描增强扫描:静脉注射Gd-DTPAO.lmmol/kg静脉注射快速团注动态增强扫描，快速团注动态增强扫描在可疑病变部位作连续的延迟打描，能明病变部位作连续的延迟打描能明显提高病变检出率—;髓关节病变检查方法（二）MRI检查方法检查方法6,序列：序列：常规:常规TSE,GRET1WI/T2WI骨髓：骨髓STIR+FS关节软骨：关节软骨SPIR/3D/FFE/T1WIR/3D/FFE/T1WI一；髓关节病变检查方法（二）MRI检查方法检查方法7,磁共振关节造影（MR,磁共振关节造影（Arthrography,MRA）::将磁共振造影剂Gd-DTPA将磁共振造影
4、剂稀释后注入关节腔内，稀释后注入关节腔内，再行T1WI扫描扫描二；正常韻关节影像表现CT表现表现股骨头：股骨头：椭圆形，椭圆形，骨皮质呈线样高密度，骨小梁呈网状二；正常覩关节影像表现CT表现表现骼骨及覩臼；高密度骨皮质连续，连续，松质骨呈均匀略底密度二；正常覩关节影像表现CT表现表现关节间隙：关节间隙：宽度均匀对称,对称，无液体显示二；正常競关节影像表现SSD法三法三维重建前后位二；正常競关节影像表现SSD法三法三维重建后前位二；正常競关节影像表现SSD法三法三维重建入口位二；正常競关节影像表现SSD法三法三维重建出口位二；正常競关节影像表现SSD法三法三维重建右
5、前斜位二；正常競关节影像表现SSD法三法三维重建右侧位二；正常競关节影像表现SSD法三法三维重建右前斜位从右后方观察三维重建二；正常競关节影像表现最人强度投影法（影法（MIP）三维重建二；正常競关节影像表现最人强度投影法（影法（MIP）二；正常龍关节影像表现MRI表现表现股骨头：股骨头：类圆形，类圆形,中等高信号骼骨:信骼骨:号与股骨头相似二；正常覩关节影像表现MR表现：表现T2WI松质骨呈中等高信号，可见关节软骨，有节软骨，时关节腔内可见少量液体呈高信号二；正常覩关节影像表现MR表现：表现：表现冠状位T2WI,松质骨呈高信号，骨皮信号，质呈低（无）质呈低（信号二
6、；正常競关节影像表现MR表现；表现；表现冠状位T1WI三:CTMR在覩关节病变诊断中的应用（一）外伤后骨折及脱位一1,CT轴位扫描能发现复朵性骨折的碎，轴位扫描能发现复朵性骨折的碎骨块极其移位悄况，骨块极其移位情况，对关节的脱位亦能判断其移位的方向及其程度，亦能判断其移位的方向及其程度，同时还能发现并发症（同时述能发现并发症（如内脏损伤血肿等）血肿等）。三:CTMR在覩关节病变诊断中的应用（一）外伤后骨折及脱位一2,MPR法三维重建能在不同切面方向，法三维重建能在不同切面方向显示骨折的移位方向及程度（显示骨折的移位方向及程度（特别是小的骨折移位），），能发现平片上
7、是小的骨折移位），能发现平片上未能显示的骨折移位。未能显示的骨折移位。3,SSD法三维重建对显示关节脱位非常，法三维重建对显示关节脱位非常重要，重要，通过旋转能从不同方向和角度观察关节移位情况。观察关节移位情况。三:CTMR在覩关节病变诊断中的应用（一）外伤后骨折及脱位一4,SSD法中可通过消隐技术，去除股骨法中可通过消隐技术，，法中可通过消隐技术头，着重显示競臼关节面的损伤程度及骨块移位情况，及骨块移位情况，指导临床选择手术入路和制定手术方案局有重要意义。入路和制定手术方案局有重要意义。三:CTMR在覩关节病变诊断中的应用（一）外伤后骨折及脱位一5,MRI的作用
8、不及，但能
