子宫破裂-妇产科教学课件

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1、子宫破裂桂林医学院妇产科医学课件园www.yxkjy.com定义：指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩发生的破裂医学课件园www.yxkjy.com病因：一、梗阻性难产：最常见原因多见于骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、胎儿异常、软产道阻塞二、瘢痕子宫：三、子宫收缩药使用不当：四、产科手术损伤：医学课件园www.yxkjy.com分类按原因：自然破裂及损伤性破裂按部位：子宫体部破裂和下段破裂按程度：完全性和不完全性破裂子宫破裂医学课件园www.yxkjy.com临床表现及诊断：多发生于分娩期多数分为先兆子宫破裂、子宫破裂两个

2、阶段医学课件园www.yxkjy.com一、先兆子宫破裂：常见于：产程长、有梗阻因素的产妇表现为：1、烦躁、下腹痛、血尿2、HR↑、R↑、子宫强直收缩、病理缩复环3、胎动频繁、胎心或快或慢四大主要表现：病理缩复环，下腹部压痛，胎心率改变，血尿医学课件园www.yxkjy.com二、子宫破裂：1、不完全破裂：肌层部分或全层破裂，浆膜层完整，胎儿及其附属物仍在宫腔内，宫腔与腹腔不相通。下段压痛或形成阔韧带血肿包块医学课件园www.yxkjy.com2、完全破裂：宫壁全层破裂，宫腔与腹腔相通突发腹部撕裂样剧痛，转而呈全腹持续性

3、疼痛，休克；腹部检查：腹膜刺激症，腹壁下触及胎儿及缩小的子宫，胎心消失阴道检查：先露回缩，宫口缩小医学课件园www.yxkjy.com诊断如病史、症状、体征明显，诊断不困难注意：子宫切口瘢痕破裂—无先兆破裂征象、疼痛不明显医学课件园www.yxkjy.com胎盘早剥先兆子宫破裂诱因常有妊高征史梗阻性分娩及剖宫产史腹痛发病急、剧烈强烈宫缩，阵发性腹痛出血隐性出血或阵发性出血，贫血程度与外出血量不成比例少量阴道出血，出现血尿子宫硬如板状，有压痛，较孕周大，宫底继续升高子宫下段有压痛，出现病理缩复环胎儿出现窘迫或死亡多有窘迫胎

4、盘母体面有凝血块及压迹无特殊变化化验血红蛋白进行性降低无特殊变化B超胎盘位置正常，有胎盘后血肿无特殊变化胎盘早剥与先兆子宫破裂的鉴别医学课件园www.yxkjy.com处理：原则：抗休克快、手术快、抗感染快医学课件园www.yxkjy.com预防：1、加强产前检查，有剖宫产史、产道异常、胎位异常提前住院择期剖宫产；加强宣教，减少多次人流2、提高产科质量医学课件园www.yxkjy.com再见医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxk

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