皮肤移植技术

《皮肤移植技术》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、皮肤移植技术动物细胞工程包罗万象，其屮包插病毒、单克隆抗体等现代非常重要的研究课题。皮肤移植技术也属于动物细胞工程屮的一项，它是利用细胞的不断复制和更新组成的新的细胞群以增加其体积。细胞增值的技术以应用到现代的庚疗中。今天我给大家介绍的是皮肤移植技术的历史。皮肤移植是十九世纪后半叶整形重建外科技艺突飞猛进发展的一个颇为惊人的序幕，是整形外科目前的常规治疗方法，在可以预见的未来仍将是整形外科的重要技术手段。皮肤移植的起源相传公元前2500年，古印度对犯人的惩罚是割鼻，那吋就可用皮肤移植修复缺损的鼻子、耳朵、嘴唇等。手术是由印度Brahm

2、inKoomesCasteTi1emaker家族执行，供区用木板拍打至充血肿胀后，按所需形状切取皮肤，与清创过的缺损面缝合固定进行移植，再涂以一种促进愈合的神秘油膏。儿天后移植物成活。这种全厚皮肤游离移植最早记载被称为已失传的“古印度方法〃。公元750年〜800年，印度外科之父Sushruta详细记载了颊部皮瓣推进修复鼻缺损的手术过程一被称为〃印度方法1503年，意大利诗人ElisioCalenzio写信给他的朋友Orpianus,告诉他酋酋里医生Branca用上肢皮肤或奴隶、脚夫的鼻子行鼻再造，这是医学历史上首次记录用他人鼻子或皮

3、肤行鼻再造的资料。1570年Fioravanti描写了他所开展的最早的鼻子自体移植成功的病例：〃在非洲沙漠军营里发生了争执，一个绅士的鼻子被士兵用刀削掉了，是Fioravanti拾起沾满沙子的鼻子，用小便冲洗后放在原位，涂以促进愈合的油膏，绷带固定，8天后鼻子成活；再涂一次油膏，伤口完全愈合，伤者已健康如常〃。关于这种神奇的油膏，1804年Bauonio描述过目击意大利游医使用这种油膏治疗自身皮肤移植的过程。这两个游医当众切下自己大腿和左臂的皮肤及少量的肌肉，将滴血的标本让围观者验看后原位移植，涂以油膏后包扎，2天和8天后移植皮获即已

4、成活。这是最早民间游离皮获自体移植的记载。游离薄断层皮肤移植法国里昂的Ollier首先开始试图克服上述植皮法的缺点，于1872年报道了而积达4cm6cm的大片皮肤移植的成功病例，这些皮肤包含表皮全层和真皮浅层，并以这种厚度的皮肤条覆盖整个伤口，可显著加速愈合过程，瘢痕形成少，皮获质量高。1874年德国莱比锡的CadThiersch在一男孩溃疡创面上用Reverdin法植皮失败后选择截肢，他在截肢前18小时再次植皮，截肢后立即注入染料并观察皮片毛细血管情况，总结出：包含真皮浅层和表皮全层的皮肤移植比Reverdin表皮移植更好；清洁

5、新鲜创血较肉芽组织更易接受移植物，建议植皮前剪去受床肉芽。1886年Thdiersch向德国外科协会报告了他在皮获移植方面的方法，即大张包含表皮全层和很薄真皮层的断层皮肤移植的应用，这种薄断层皮肤移植为被命名为"Ollier-Thiersch皮肤移植1893年Murray,McBurnoy及1895年Long描述此种移植伤口仍有收缩，愈合后的伤口脆弱易受创伤，外观较差。1914年Davis报道了"小片厚皮肤移植(small,deepgraft)较Reverdin技术的优越性，这种移植愈合更稳定，但受区和供区愈合后有难看的卵石样花纹外

6、观。自体游离皮获移植：Reverdins表皮移植Billroth曾注意到溃疡肉芽组织中央的皮岛，他推断这些皮岛是由皮肤腺体上皮或散在的一点点表皮生长增殖而成。1869年，巴黎Neckcr医院实习医生Reverdin也观察到溃疡屮央的上皮岛向外生长出上皮而使伤口愈合，他接受Billroth的观点，并进一步想到在肉芽组织表面人工种植上皮小岛作为生发中心，加速上皮化过程，促进溃疡愈合。他从病人上肢取1mm，表皮移植到拇指肉芽创血，几天后表皮生长达伤口边缘而愈合一被他称为〃表皮移植〃，但随后承认带有部分真皮。1869年12月8日，Reverd

7、in在皇家学会做题为〃用完全脱离供区的极薄的小片游离皮肤移植加速肉芽创面愈合〃的报告，引起热烈的讨论，这种方法在法国没有引起大的反响，但却迅速流传到英国、美国°1872年Reverdin发表了关于表皮移植50例的临床报告。Reverdin的小片表皮移植也称为〃Pinch〃移植。但是，人们很快注意到这种岛状植皮的不足之外：伤口明显收缩；加速瘢痕形成速度；关节挛缩难以避免等。软骨皮肤复合移植修复部分鼻缺损的另一种游离移植叫软骨皮肤复合移植，它包含全厚的锲形耳组织，即耳朵前面，后面的两层皮肤全层，皮下组织及其I'可的软骨。1902年Koni

8、g最早应用和描述了这种移植方法。这种移植在经验丰富的整形重建外科医生中应用相当广泛且非常成功，但在Konig时代无法避免50%的失败率，当时，这己非常了不起。游离全厚皮肤移植1804年意大利米兰的医生兼自然学家Guiso