新生儿疾病与护理

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1、第五章新生儿疾病及护理新生儿的有关概念新生儿期：自脐带结扎到生后满28天这段时间，在此期内的活产婴儿称新生儿。围生期：只围绕分娩前后的一段特定时期。我国的围生期指孕满28周至生后1周。高危儿：指出生后已经发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。新生儿的分类按胎龄分：早产儿：又称未成熟儿，指胎龄小于37周（259天）的新生儿。足月儿：指胎龄满37周至42周（259～293天）的新生儿。过期产儿：指胎龄≥42周（≥294天）的新生儿。新生儿的分类按出生体重分类：低出生体重儿：指出生体重＜2500克者，多为早产儿或足月小于胎龄儿。极低出生体重儿：指出生体重小于1500克者，低于1000克者为

2、超低出生体重儿。巨大儿：出生体重大于4000克者。包括正常和有疾病者。新生儿的分类根据胎龄和体重的关系分类：小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10个百分位以下的新生儿。适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10个至第90个百分位之间的新生儿。大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第90个百分位以上的新生儿。正常足月新生儿的特点及护理解剖特点：外观：皮肤红润，胎脂少；耳廓发育好；乳晕清楚，可摸到乳房结节；四肢屈曲位，指趾甲长到或超过指趾端；足纹遍及足底；男婴睾丸将至阴囊，女婴大阴唇覆盖小阴唇。体温调节：体温调节中枢功能不完善，，皮下脂肪薄，体温易受外界环境影响。呼吸系统：腹式

3、呼吸，表浅节律不齐，约40次/分。鼻腔小，粘膜易肿胀易窒息。正常足月新生儿的特点及护理循环系统：心率：100～150次/分。部分新生儿可出现暂时性心脏杂音。血压：46～80mmHg。血流分布集中在躯干内脏，四肢易发冷、青紫。血液系统：出生时血红蛋白170g/L，一周后逐渐下降。血容量85ml/kg。消化系统：胃呈水平位，贲门括约肌发育不良，易发生溢乳。生后12小时左右第一次排胎粪。正常足月新生儿的特点及护理泌尿系统：肾功不完全，易发生钙磷代谢失调和低钙。生后24小时第一次排尿。神经系统：大脑皮层兴奋性低，神经髓鞘未完全形成，刺激容易泛化。免疫系统：非特异性免疫力差，感染率高，发生败血症机会多。

4、皮肤黏膜及脐带：皮肤娇嫩，容易糜烂。脐带7～10天脱落，应保持干燥，避免脐炎。新生儿常见的几种生理现象生理性体重下降：生后2～4天体重下降（不超过10%），约10天恢复。假月经：女婴生后5～7天，阴道可减少量血性分泌物，可持续一周，叫“假月经”。因母亲妊娠后期雌激素进入胎儿体内造成雌激素水平过高，生后形成撤退性出血。乳腺增大：男女婴均可发生。生后3～5天出现，2～3周自然消退。母亲雌激素对胎儿影响中断使体内生乳素发挥作用所致。新生儿常见的几种生理现象“马牙”和“螳螂嘴”：上腭中线两侧及齿龈切缘上由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留形成的黄白色小点，称马牙或叫上皮珠。数周或数月内消失。面颊部脂肪垫叫

5、“螳螂嘴”。生理性黄疸：一半以上正常新生儿由于新生儿胆红素代谢特点在2～3天出现黄疸，4～5天达到高峰，10～14天消退。粟粒疹：生后3周内，在鼻尖、鼻翼、面颊部长出细小的，白色或黑色的突出皮面的小皮疹，系新生儿皮脂腺功能未发育完善所致，多自行消退。新生儿护理娩出后护理：轻挤：口鼻羊水和粘液。结扎：脐带。擦拭：身上血迹和羊水。测量：身高体重。包裹：保暖。佩戴：腕环（母亲姓名，新生儿性别，出生时间）新生儿护理维持体温：保暖：戴帽、母亲环抱、热水袋、暖箱、红外辐射床。新生儿室：温度：22～24℃，湿度：55%～60%，阳光充足，空气流通，避免对流风。合理喂养：半小时吸吮，尽早开奶。拍背排气，右侧卧

6、位。新生儿护理新生儿抚触：定义：经过科学指导的、有技巧的抚摸和按触，通过抚摸者的双手对被抚摸者的皮肤各部位进行有次序有技巧的按摩。操作步骤：顺序：头→胸→腹→上肢→下肢→背→臀。动作到位，适当用力。每个部位重复按摩4～6次。作用：促进母婴情感交流；促进神经系统发育；促进免疫系统发育完善；促进食物吸收，使体重增加。注意：过饥过饱不宜；出现不适即刻停止。新生儿护理预防感染：新生儿室：每天紫外线消毒。工作人员：换衣服鞋帽、洗手，遵守无菌操作制度。自身感染者避免接触新生儿。保持脐带清洁干燥。做好皮肤护理。传染病患儿隔离护理，谢绝探视。新生儿筛查：排外苯丙酮尿症、先天性甲低、G6PD缺陷。早产儿的特点外

7、观：皮肤红嫩，毳毛多；耳廓软，紧贴颅旁；指趾甲薄短达不到指趾端；乳腺无结节；足底褶纹少，仅前有1～2条；睾丸未降（大阴唇不能覆盖小阴唇）。呼吸：中枢不完善，肺泡数量少，表面活性物质还量少—呼吸浅快，节律不齐，易出现呼吸暂停。体温：体温中枢发育不全，体温不稳定，棕色脂肪少，易发生低体温和冷伤综合征。消化：吮吸力差，吞咽反射弱，容易呛奶。胃容量小，贲门括约肌松，易溢奶。早产儿的特点肝肾功：肝功不完善，