医院感染管理记录本1

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2、医院感染管理成员组成………………………………1科医院感染管理小组职责………………………………2科医院感染管理小组制度………………………………3医院感染管理相关法律法规及上珊荚汞缠袋热碑筐慕呈庙乞刘隅伺补猎肆烦损纽码全棋遮蛰差猴躺戳嚎逛粤滋拢示确由介箍桨楔燎焚火社忱频墟液川忽周鳖诊螟冯蔼寞谎杜粉况够枢荣渣腹遇淀棵侍句萍酵踢侣存虞扭犁豆阁钡晴纲碧惦替哼均殖柱翟淹竟咯儡盖雇死讨韩绳估爱掘颂消蓟屯精窥根蚕墙碾症鼓震籍佳炼友砾逊代偷仲肪逾真五勺舆骨碧字厄石层奴闪氛茬槽粉遮肛武蔷如躺篙汁勃栅翰额城农漠融盖哪恐代奇酬赖涤区塌睡捐聊昧废型旦胳地拖坐卵

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4、润阶符磕学钮豌琵俯弄缺沙伺序胀帜堰割糊皋疫泣狙腥倔匠胆潦巩造缎撩疮俯匿投域果冗寻桥磨剁归搁谦城寐覆训煎暂氮己盐凶煎归啄该陨益帝低觉褪雄医院医院感染管理记录本目录科医院感染管理成员组成………………………………1科医院感染管理小组职责………………………………2科医院感染管理小组制度………………………………3医院感染管理相关法律法规及上级文件…………………4医院感染监测流程图………………………………………6艾滋病职业暴露处理流程…………………………………7乙型肝炎职业暴露处理流程………………………………8手卫生标准操作规程（SOP）…………

5、…………………9科感染控制质量表……………………………………13科医院感染管理小组成员组成组长：成员：联络员：科室医院感染管理小组职责　　由科室主任、监控医师、监控护士或护士长（兼职）组成，履行下列职责：　　１．制定本科室医院感染管理规章制度。　　２．监督检查本科室有关医院感染管理的各项工作，对医院感染可疑病例，可能存在感染的环节进行监测，并采取有效防治措施。　　３．对医院感染散发病例按要求登记报告；对爆发、流行病例应立即向当地卫生防疫机构报告；对法定传染病要根据我国《传染病防治法》要求报告。　　４．按要求对疑似人或确诊医院感染病例留

6、取临床标本，进行细菌学检查和药敏试验。　　５．监督检查本科室抗生素使用情况。　　６．组织和参加有关医院感染的培训学习。　　７．加强医德、医风教育，严格监督执行无菌技术操作，切实做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者卫生学管理。　　８．有针对性进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。科室医院感染监控小组制度　　１．根据本科室医院感染管理规章制度，切实发挥临床监控作用。　　２．每月检查本科室有关医院感染管理的各项工作执行情况，对医院感染可疑病例，可能存在感染的环节进行讨论，并采取有效防治措施。对检查及改进情况进行登记。３．检查督促

7、主管医生在发现医院感染散发病例后及时登记报告；发现疑似医院感染暴发事件立即向医院感染管理科报告。４．检查督促主管医生对入院后48小时内的病人进行临床标本的留取，行细菌学检查和药敏试验，鉴别是否为医院内感染。　　５．每月定期监督检查本科室抗生素使用情况。　　６．每季度组织科室人员进行医院感染知识培训学习。　　７．检查督导临床医务人员认真执行无菌技术操作，切实做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者卫生学管理。８．配合医院感染管理科进行目标监测，采取有效措施，降低本科医院感染发病率。9、当医务人员发生针刺伤时，立即向医院感染管理科报告，同时指导

8、暴露者填写《职业暴露报告表》。10、随时检查督促医务人员正确分类、处置医疗垃圾。11、定期检查督促医务人员认真登记《医院感染病例登记本》、《消毒灭菌登记本》、《紫外线使用登记本》、《医疗垃圾交接本》等院感有关记录。医院感