颈椎骨折合并高位截瘫患者的护理体会

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1、颈椎骨折合并高位截瘫患者的护理体会贵州省贵定县城关镇中医院（551300）袁菊燕颈椎骨折合并高位截瘫是严重的创伤，死亡率高，颈椎骨折后椎体或椎间盘压迫脊髓，导致进行性不可逆的病理改变。压迫时间越长，脊髓操作越严重。1一般资料我院1996年3月至2000年12月，遇到4例，其中男性3例，女性1例。年龄最大的42岁，最小的27岁。因车祸伤致下颌感觉运动障碍，120急救10分钟入院。查：（1）颈部以下感觉消失，（2）双上肢及双下肢肌张力为0，即作颅骨牵引摄正位片，确定损伤椎体。2护理体会：2.1心里体会患者骨折而导致肢体功能暂时丧失，多为车祸伤，属突发事件，心理压力较大，

2、易焦虑烦躁，并担心手术后影响工作及生活，产生悲观恐惧心理。因此，我们首先要收集相关病人的病史资料，了解患者生命体征，各种相关检查结果。根据患者的年龄，性别，职业，文化程度等等。采取不同的交谈方式进行交流。简单向病人介绍病室环境，医院各种规章制度，应用良好的护患关系，注重语言沟通，心灵沟通，保护患者隐私。诚恳的回答患者提出的各种问题，在交谈的同时，可分散患者的注意力，缓解紧张，焦虑的情绪。手术前，主动向病人做好解释工作，向病人说明固定牵引治疗的优越性，以及术后的注意事项。增加患者配合治疗的主动性。缓解其紧张，恐惧心理。做好各种骨科手术的发生，发展，治疗方法。愈合效果等

3、一系列宣教工作。在护理的全过程中体现出护理人员浓厚的人情味，体贴关心病人。使他们感觉医院如同家里一样安全，放心。2.2术后订眼的护理术后订眼的护理极为重要，常规使用抗生素预防感染，订眼周围的辅料及时更换。每日用75％的酒精滴钉眼处，同时，教会患者学会保护钉眼，并且保持局部的清洁.干燥。若有鲜血流出，应及时报告医生。若有脓液流出，应及时换药，局部引流条。保持引流通畅。2.3预防褥疮护理：患者由于颅骨牵引，肢体活动受限，需长时间卧床，注意卧床期的护理重点：①保持床铺的整洁，干燥，无皱折，定时按摩受压部位，骨突起易受压处加用气垫圈或海绵垫，每2小时改变一次体位时，由于患者

4、有颅骨牵引，我们一定要保持头，颈，躯干，上下肢在一水平面，维持颈部相对稳定性。保持肢体于功能体，防止畸形。如受压部位出现红肿，我们可采用75％红花酒精轻轻擦于周围皮肤，再用紫药水敷于红肿处，起到收敛作用，1日两次。②防止泌尿感染：鼓励病人多饮水，加快排泄，以防结石行成，流置导尿管的时期，选择粗细适宜的一次性气囊尿管在无菌操作中插入，保持引流通畅，每日给予庆大8万加生理盐水100ml，膀胱冲洗，一天两次，持续导尿二周患者，夹管每4小时定时开放一次，逐进训练，反射性膀胱舒缩功能煅炼，防止膀胱挛缩，排尿时可适宜增加腹压，减少残余尿液流于膀胱内，鼓励患者自行排便，防止便秘。

5、对便秘严重者，可灌肠，每日按摩肛门，促进排便功能恢复。2.4保持呼吸道通畅因损伤平面越高，对呼吸影响愈严重，应随时观察患者有何不适，定时翻身拍背，鼓励深呼吸和有效的咳痰，昏迷患者应随时注意观察生命体征，术后前期容易出现呼吸困难。主要是颈深部血肿喉头痉挛和痰液阻塞所致，有少量痰可用超声雾化吸入治疗，采用生理盐水50ml+a糜蛋白酶u+地塞米松5mg，每次30min，每日两次严重着引起窒息而死亡，所以床旁常规备气管切开包，吸痰器，及抢救器材，必要时吸痰及吸管切开或加大痒流量，使呼吸道得到改善。2.2饮食护理：颈髓损伤病人因长期卧床消化功能减退，摄入减少，营养物质的吸收和

6、利用较差，消耗明量增加，易导致营养不良，在护理上鼓励患者多饮高碳水化合物，高蛋白，高维生素和低脂饮食，对进食不能满足需要者。可通过静脉补充，必要时输入血浆，蛋白质。氨基酸等，以改善营养状况。提高机体抵抗力。2.6功能锻炼：对于四肢活动受限病人，尽早实施被动性功能锻炼。早期功能锻炼的目的是促进血液循环，利于水肿消退，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。上肢做指，腕关节伸展活动以及握拳。捏肩，不能做旋转动作，下肢踝关节伸屈和股四头肌收缩锻炼，禁抬举动作，中期患者肿胀渐消退，局部疼痛消失，日趋稳定，此期功能锻炼可逐渐加大，上肢开始做关节自由活动，活动量逐渐加大，先由一个关节开始，

7、而到几个关节同时协同活动。但旋转和抬举动作仍需适当限制，以免产生畸形，下肢除关节活动外，还需注意股四头肌的收缩活动，解除牵引的病人，如骨拆基本连接可逐渐离床，扶拐练习步行，后期功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动，使各关节尽快恢复正常活动范围。上肢可做旋转锻炼，使各关节达到全面协调锻炼，下肢可扶负重。进行功能锻炼期间，既要充分发挥病人的主观积极性，又要按规律循序渐进的原则以病人不感到疲劳为宜。如活动后出现肿胀。可抬高双下肢，并向病人解释属正常现象，坚持锻炼能达到最好的功能恢复。如果方便帮我找一点女性月经期的护理加进去加点女性月经期垆理可能字数也差不多了