记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折

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1、记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折【摘要】 目的探讨记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折的临床疗效。方法采用记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折28例，其中锁骨外侧1/3骨折17例，中1/3骨折8例，内侧1/3骨折3例。结果28例患者术后随访13个月，骨折全部临床愈合，平均临床愈合时间10周。结论记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折具有手术简单、固定牢靠、骨折端血运破坏少、手术安全、并发症少等优点，疗效满意。【关键词】 锁骨骨折；记忆合金；克氏针；内固定 

2、  Abstract：Objective TostudythetreatmenteffectofshapememoryalloyembracingplateandKirschner’swireonlongcomminutedfracturesofclavicle.Methods TwentyeightpatientswithlongcomminutedfracturesofclaviclesweretreatedwithboththeshapememoryalloyembracingplateandKi

3、rschner’swire.Thefracturesincludedlateralonethirdfracturein17,middleonethirdfracturein8andinternalonethirdfracturein3cases.Results Allthe28caseswerefollowedupfor13months.Allthefracturedcalvicleswerereunitedwithanaveragetimeof10weeks.Conclusion Theinternal

4、fixationwithboththeshapememoryalloyembracingplateandKirschner’swiretotreatthelongcomminutedfracturesofclavicleisasimple,safeandstablemethod,withreduceddestructionofbloodsupplytothefractureendsandfewcomplications.   Key words：clavicularfracture;shapememory

5、alloy;Kirschner’swire;internalfixation   锁骨长节段粉碎性骨折是一种严重暴力所致的较为复杂的骨折，临床上多采用手术内固定治疗，当骨折段较长、骨碎片较多的时候用常规的克氏针、钢丝或钢板固定比较困难，且固定后骨折端稳定性欠佳，不便术后早期功能锻炼，骨折不愈合率高。2004年6月—2007年6月，我们应用记忆合金环抱钢板结合克氏针治疗锁骨长节段粉碎骨折28例，疗效满意，现报告如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料 本组28例，男23例，女5例，年龄16～72岁，

6、平均35.6岁，锁骨外侧1/3骨折17例，中1/3骨折8例，内侧1/3骨折3例。全组病例骨折段长度范围6～10cm，游离骨碎片数3～9片。   1.2 手术方法 术前测量健侧锁骨长度，并依据锁骨骨折X线片选择大小、长短合适的记忆合金环抱钢板(上海思爱高科记忆合金有限公司生产，材质为鎳钛NiTi记忆合金)。作锁骨上常规切口入路，显露骨折端，骨折端简单复位，对锁骨外侧1/3、中1/3骨折自肩峰端外侧钻入一枚直径1.5～2.5mm克氏针贯穿骨髓腔并穿透内侧骨折端前方骨皮质固定，对锁骨内侧1/3骨折则自锁骨中段弯

7、曲部前外侧钻入克氏针经贯穿骨髓腔并穿透锁骨胸骨端内侧骨皮质固定，围绕克氏针对游离骨碎片仔细复位，恢复骨折段正常长度与形状，并用7号丝线或细钢丝暂时环扎固定。将合适的记忆合金环抱钢板浸泡在4℃左右的生理盐水中2～4min，在冷盐水中可将钢板按锁骨屈度适当折弯，用撑开器撑开钢板的环抱臂，将环抱钢板迅速卡入骨折端，调整钢板位置，中间环抱各游离骨碎片，其两端必须抱住内、外侧骨折端2～3cm。以40～50℃左右的温盐水纱布热敷钢板1～2min使其恢复原状，紧紧环抱骨折端及各骨碎片。确认复位良好，固定牢固后，可取出丝

8、线与钢丝，克氏针尾端置于皮下1cm处。   1.3 术后处理与随访 术后静滴抗生素治疗5d，7～10d伤口拆线，术后第3天即指导病人开始行患侧上肢功能锻炼，但术后1个月内限制肩关节屈曲、外展不能超过90°，以免发生骨折再移位，1个月后加大肩关节锻炼范围直至正常。 2 结果   本组病例术后2、3、6、12个月定期复查并拍片，均随访13个月，平均临床愈合时间10周，术后3个月复查无明显肩关节活动受限，未发现有感染、内固定物松动、