胫骨平台骨折临床路径表单 Microsoft Word 文档 (13)

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1、武汉市新洲区人民医院胫骨平台骨折临床路径表单适用对象：第一诊断为胫骨平台骨折（ICD-10：S82.10）行切开复位内固定术(ICD-9-CM-3:79.36)患者姓名：性别：年龄：住院号：标准住院日10-28天时间住院第天住院第天（术前日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□上级医师查房□初步诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写□开检查、化验单□临时患肢石膏/牵引固定□完成必要的相关科室会诊□上级医师查房，术前评估和决定手术方案□完成上级医师查房记录等病历书写□向患者及/或家属交待围术期注意事项并签署手术知情同意书、自费用品协议

2、书、输血同意书、委托书（患者本人不能签字时）□麻醉医师查房并向患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书□完成各项术前准备重点医嘱长期医嘱：□骨科护理常规□二级护理□饮食□患肢石膏/牵引固定□患者既往基础内科疾病用药临时医嘱：□血、尿常规；凝血功能；感染性疾病筛查；肝肾功能、电解质、血糖□胸片、心电图□膝关节正侧位X线片□患侧膝关节CT/三维重建检查、膝关节MRI、超声心动（视患者情况而定）□镇痛等对症处理长期医嘱：□患肢石膏/牵引固定临时医嘱：□术前医嘱：拟明日在◎神经阻滞麻醉◎椎管内麻醉◎全麻下行切开复位内固定/植骨术□术前禁食水□术前抗生

3、素皮试□术前留置导尿管□术区备皮□术前灌肠□配血□其他特殊医嘱主要护理工作□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□防止皮肤压疮护理□观察患者病情变化□心理和生活护理□做好备皮等术前准备□提醒患者术前禁食水□术前心理护理病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名医师签名